Пуговка на руке прививка: Делаем »пуговку». Что такое проба Манту? Манту на туберкулез – Как должна выглядеть Манту по дням после проведения пробы

Содержание

Как уменьшить Манту на руке в домашних условиях

Реакция Манту — обязательный ежегодный тест, который делают каждому ребенку до достижения им 15 лет. Результат измеряют на третий день после процедуры, полученные данные вносят в карточку пациента. Если размер папулы (уплотнения) в месте инъекции больше нормы, ребенка отправляют на консультацию к фтизиатру. Всегда ли большой диаметр «пуговки» означает туберкулез, и что делать, чтобы уменьшить отечность?

Пробу Манту можно делать только в том случае, если ребенок полностью здоровПробу Манту можно делать только в том случае, если ребенок полностью здоров

Нормальная реакция на Манту и виды отклонений

Манту — кожный тест, который показывает, есть ли вероятность того, что у ребенка туберкулез. Однако не всегда результаты пробы имеют однозначное толкование. У малышей 1-3 лет папула обычно больше, чем у детей постарше, поскольку после прививки от туберкулеза (БЦЖ), которую делают новорожденным, прошло не так уже много времени. Выделяют следующие варианты реакции Манту:

  • Отрицательная — в месте инъекции отсутствует папула и гиперемия кожи. Такая реакция означает, что организм ребенка не знаком с туберкулезной палочкой. Однако при попадании инфекции, малыш быстрее заболеет, поскольку не имеет иммунитета к бактерии. В связи с этим иногда рекомендуется ревакцинация.
  • Сомнительная — в месте укола появилась папула, размером от 2 до 4 мм либо отмечается только легкое покраснение кожи. Рекомендуется сделать повторный тест.
  • Положительная — если размер папулы больше 5 мм. Однако если «пуговка» больше 12 мм — возможно, ребенок заражен туберкулезом.

Большое значение имеют изменения результатов, наблюдаемые год от года. В норме диаметр папулы должен уменьшаться, что говорит о том, что вакцинация успешно «работает».

Пробу Манту можно делать только в том случае, если ребенок полностью здоров
Пробу Манту можно делать только в том случае, если ребенок полностью здоров

Если же проба Манту стала значительно больше, чем предыдущая, либо из отрицательной стала положительной — высока вероятность заражения.

На основании только результата пробы диагноз не ставят. Ребенка, у которого реакция не в норме, отправляют на консультацию к фтизиатру. Врач осматривает пациента, проводит дополнительные исследования (рентгенодиагностику или КТ), дает направление на анализы крови. Если обследование не выявило признаков заражения, доктор может порекомендовать профилактический курс антибиотиков.

Какие факторы влияют на результат пробы?

Результат пробы Манту может не вписываться в границы нормы вследствие различных причин, существует масса факторов, которые могут повлиять на размер папулы и гиперемии кожи:

  • некачественный туберкулин, который изменил свои свойства из-за нарушения правил хранения или транспортировки препарата;
  • несоблюдение технологии выполнения Манту;
  • аллергическая реакция организма на препарат или другие возбудители — синтетическую одежду, косметические средства, продукты питания и пр.;
  • некоторые хронические заболевания;
  • прием ряда лекарственных средств.
Пробу Манту можно делать только в том случае, если ребенок полностью здоровПробу Манту можно делать только в том случае, если ребенок полностью здоров
Реакция Манту может быть положительной из-за ряда различных факторов, которые врач должен учитывать при оценке пробы

Как уменьшить “пуговку”?

Многим родителям размер папулы у ребенка кажется слишком большим. Часто опасения беспочвенны, так как диаметр уплотнения может быть больше, если после БЦЖ прошло мало времени. Также имеет значение предыдущий результат. Только значительное увеличение площади папулы может говорить о возможном заражении. Как уменьшить Манту, если ее размер явно больше нормы, и можно ли это сделать в домашних условиях?

Для этого необходимо уменьшить влияние различных факторов на результат пробы, проследив за:

  • Питанием ребенка. Исключить из меню возможные аллергены, не вводить новые продукты в прикорм.
  • Не использовать одежду с синтетической нитью или из чистой шерсти.
  • Во время водных процедур не мыть место инъекции мылом с мочалкой, не вытирать, а промакивать.
  • При возникновении гиперергической реакции (значительном покраснении кожи вокруг места инъекции) можно дать ребенку противоаллергический препарат (Фенистил, Супрастин, Зиртек). Это поможет уменьшить возможные проявления аллергии, но не повлияет на реакцию организма на туберкулин.
  • Если ребенок — аллергик, антигистаминное средство можно начать давать за 3 дня перед процедурой и продолжать прием столько же времени после.

Пробу Манту можно делать только в том случае, если ребенок полностью здоровПробу Манту можно делать только в том случае, если ребенок полностью здоров

Этих рекомендаций должно быть достаточно для того, чтобы исключить большинство факторов, которые могут повлиять на размер папулы. Однако если крупный размер уплотнения свидетельствует об инфицировании туберкулезом, эти советы не помогут уменьшить отек. В таком случае не стоит избегать консультации специалиста, чтобы вовремя обнаружить проблему.

Что можно и нельзя делать после прививки?

Существуют общие рекомендации для тех, кому была сделана проба Манту. Ребенок может вести обычный образ жизни: посещать детский сад или школу, гулять на свежем воздухе, общаться с друзьями. Однако важно обратить внимание на следующие нюансы:

  • Пересмотреть рацион ребенка — отказаться от продуктов, которые могут стать причиной аллергии. К ним относятся мед, экзотические фрукты, орехи.
  • Подобрать одежду с длинным рукавом из натуральной ткани, которая не будет раздражать кожу.
  • Во время прогулки одевать ребенка по погоде, не кутать его. Если малыш вспотеет во время активных игр, пот может вызвать раздражение папулы, зуд и способствовать увеличению отека.
  • Следить за тем, чтобы ребенок меньше касался и не расчесывал место инъекции.
  • Нельзя заклеивать укол на руке пластырем или каким-то другим образом закрывать доступ кислороду.
  • Не рекомендуется мазать место инъекции противоаллергическими средствами (Фенистилом) или другими препаратами.

Пробу Манту можно делать только в том случае, если ребенок полностью здоровПробу Манту можно делать только в том случае, если ребенок полностью здоров
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Прививка пуговка на руке

Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Пирке) представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина(микобактерии туберкулеза+компоненты). Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция.

Туберкулин — общее название экстрактов микобактерий туберкулеза M. tuberculosis, M. bovis или M. avium, используемых для проведения внутрикожных диагностических проб на туберкулёз у человека и животных. Применялось несколько различных типов туберкулина, из которых наиболее важен PPD (англ. purified protein derivative ). PPD представляет собой слабо очерченную, сложную смесь антигенов. Основанные на PPD пробы относительно неспецифичны, поскольку многие его протеины можно обнаружить у различных видов микобактерий.

Содержание

Описание [ править | править код ]

Туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test – метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на туберкулин (препарат из микобактерий). Есть два варианта туберкулиновой пробы [1] :

  1. Проба Пирке — накожный тест, в котором раствор туберкулина наносится на повреждённую кожу.
  2. Проба Манту — внутрикожный тест, при котором раствор туберкулина вводится внутрикожно.

Привлекательность кожных туберкулиновых тестов определяется простотой их выполнения, низкой стоимостью, доступностью их проведения и учета [2] .

Проба Манту является мерой риска туберкулёза в будущем, показывает уровень гиперчувствительности к туберкулину, но не сообщает о напряжённости иммунитета к туберкулёзу. (Нет никакой корреляции между размерами папулы и наличием активного туберкулёза, также нет корреляции размера папулы со степенью защиты от туберкулёза после вакцинации БЦЖ.) В популяции 2% людей нечувствительны к туберкулину [3] .

История [ править | править код ]

В 1890 г. немецкий учёный Роберт Кох сообщил об открытии им туберкулина.

В 1907 г. австрийский педиатр Клеменс Пирке на прививке против оспы обнаружил, что повторная вакцинация даёт относительно быструю реакцию (вакцинальную аллергию), затем убедился в подобной реакции на туберкулин у больных туберкулёзом и стал применять кожную вакцинацию туберкулином для диагностики заражения туберкулёзом. Инфицированный организм отвечает на проникновение туберкулина в кожу характерным воспалением, тогда как на коже здорового человека такая реакция отсутствует. Для введениея туберкулина в кожу Пирке применял бурчик. В 1908 году Петрушки (Petruschky) использовал для этого оспопрививательный ланцет, проводя по коже поверхностный разрез. Настюков в 1922 году предложил платиновый скарификатор. В 1923 году Всесоюзный туберкулёзный съезда и II Всесоюзный съезд детских врачей выпустили инструкцию, по которой исследуется чувствительность кожи к серии разведений туберкулина (цельный, 30%, 10% и 3% растворы), при этом кроме степени интенсивности реакции на цельный туберкулин определяется также нижний предел чувствительности на слабые растворы туберкулина [4] .

Через год Шарль Манту предложил применять туберкулин внутрикожно с диагностической целью. Этот метод получил в медицине общее признание как наиболее точный [ источник не указан 256 дней ] .

До недавнего времени применяли различные разведения АТК (нем. Alt Tuberculin Koch , старый туберкулин Коха), содержащего лишь продукты жизнедеятельности туберкулёзных бактерий, элементы из микробных клеток и часть питательной среды. АТК является десятой частью фильтрата из десятидневной убитой нагреванием культуры туберкулёзных бактерий в мясо-пептонном бульоне. Независимость от специфичности, наличие неспецифической аллергичности в отношении чуждеродного белка при АТК привело к его замещению PPD.

Очищенный туберкулин PPD (purified protein derivative) готовят из смеси убитых нагреванием фильтратов микобактерий туберкулёза человечьего (M.tuberculosis) и бычьего видов (M.bovis). Затем состав осаждается трихлоруксусной кислотой, обрабатывается этиловым спиртом и эфиром, растворяется в фосфатно-буферном растворе [5] . Открытый F.Seibert в 1934 г. PPD-S был утверждён в 1952 г. ВОЗ как международный стандарт сухого очищенного туберкулина. В СССР использовали PPD-L (М.Линниковой).

Состав PPD-L: Фосфатнор-буферный раствор – 0,85%, стабилизатор — 0,005% Твин-80 (Е433), консервант — 0,01% хинозол (гидроксихинолин сульфат). В 0,1мл содержится 2ТЕ (туберкулиновые единицы) равные 0,00012 мг сухого препарата.

Преимущество PPD перед АТК заключается не только в его более высокой специфичности и избежании ошибок при приготовлении необходимых разведений, но и в стерильности готовых для употребления растворов.

Применение [ править | править код ]

Внутрикожная туберкулиновая проба применяется для диагностики туберкулёзной инфекции на основании появляющейся местной индурации (уплотнения кожи), а также для определения местоположения аллергии (перед прививкой БЦЖ) и для контроля конверсии (Инверсии) после прививки.

Клиническая диагностика включает как рентгенографию легких, служащую для доказательства заболевания, так и туберкулиновую пробу Манту. При исследовании окружения используется проба Манту, которая, при наличии базисного значения, проводится через 6—8 недель после возможного контакта с возбудителем болезни. Необходимость проведения пробы определяется лечащим врачом. Выполнение туберкулиновой пробы Манту: для внутрикожной пробы используется препарат «TUBERCULIN PPD RT 23 SSI» Государственного института сывороток, Копенгаген, Дания. Проба практически безболезненна. Раствор вливается посредством одноразового впрыскивания исключительно интрадермально (в кожу) с ладонной или дорсальной стороны (изнутри или снаружи) предплечья. Для этого впрыскивается раствор, разбавленный до необходимой концентрации. На месте инъекции на некоторое время появляется волдырь. Позднее на этом месте может образоваться индурация (очерченное или расплывчатое уплотнение тканей).

Убедительность туберкулиновой пробы Манту повышается, если имеется базисное значение поражённого пациента. Это базисное значение устанавливается двумя этапами (двухэтапный метод). Первое выполнение пробы служит для определения исходного значения, вторая проба ограничивает эффект бустера. Вторая проба должна производиться в течение 3—4 недель после проведения первой пробы в случае, если индурация составляет меньше 10 мм.

Оценка туберкулиновой пробы Манту [ править | править код ]

Проверка результата пробы производится на повторном визите не ранее чем через 48 часов, лучше всего на третий день, самое позднее — через одну неделю после аппликации, что, несомненно, является неудобством в сравнении с альтернативными квантефероновым тестом и тестом Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ). Индурация отмечается, измеряется, документируется и оценивается.

Критика [ править | править код ]

Существует мнение, что реакция Манту не имеет диагностического значения, если предварительно была проведена вакцинация БЦЖ. В данном случае положительный результат показывает либо на сенсибилизацию от прививки либо на попадание инфекции в организм. Уменьшение частоты ревакцинации приводит к уменьшению числа положительных проб Манту в 2 раза, а числа гиперергических (выраженных) – в 7 раз. Также у 60% больных туберкулёзом подростков наблюдаются сомнительные пробы [7] .

Большой обзор с мета-анализом указывает, что положительная реакция на туберкулин обладает низкой прогностической значимостью для оценки риска развития туберкулёза [8] .

По состоянию на 2018 год существуют альтернативные тесты по технологиям Анализ выявления гамма-интерферона (англ. IGRA ) и ELISPOT, не имеющие зависимости от вакцинации БЦЖ на результаты тестов. В ряде случаев они рекомендуются для диагностики скрытого туберкулёза вместо реакции Манту [9] . Высокая стоимость таких тестов не позволяет ВОЗ рекомендовать их для стран с низкими доходами [8] .

С 2009 года в России в клинической практике доступен отечественный препарат «Аллерген туберкулёзный рекомбинантный „Диаскинтест“», содержащий специфичные для процесса размножения микобактерии туберкулёза (лат. Mycobacterium tuberculosis ) белки-антигены ESAT-6 и CFP-10 и предназначенный для внутрикожного введения, техника не отличается от пробы Манту [10] [11] .

Проба «Диаскинтест» и тест IGRA практически не дают ложноположительных реакций (в отличие от пробы Манту) [8] .

Мифы [ править | править код ]

В обществе распространены мифы о пробе Манту [12] [13] :

  1. В период от введения туберкулина до измерения реакции якобы нельзя есть определённые продукты, в частности, сладкое и цитрусовые.
    Это устаревшее мнение. В действительности нельзя употреблять продукты только аллергикам и только те, которые вызывают у конкретного человека аллергическую реакцию. Аллерген в силу сенсибилизации (повышения чувствительности) иммунной системы может вызвать увеличение реакции в том числе на пробу Манту, это сугубо индивидуальная реакция на конкретный продукт.
  2. Якобы нужно принимать антигистаминные препараты до и после Манту.
    Всем подряд это делать не нужно. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувствительность к туберкулину.
  3. Миф о недопустимости контакта проб Манту с водой.
    Это тоже неверно: мочить можно, но нельзя повреждать механически, например, вытирать полотенцем [14] .
    Скорее всего, данный миф сохранился со времён повсеместного применения пробы Пирке, которую действительно нельзя было мочить, потому что она была скарификационной — то есть наносилась на кожу, предварительно поцарапанную специальным инструментом. Проба Манту, вводимая внутрикожно, не изменяет свой результат от попадания капель воды, но следует избегать физических и химических воздействий на место введения пробы (тереть мочалкой, мазать кремами, заклеивать пластырем), так как данные процессы могут исказить результаты пробы.
  4. Якобы Манту простуда не помеха.
    Необходимо дождаться полного выздоровления, при простудном заболевании проба дает ложную реакцию.
  5. Якобы проба Манту влияет на количество заболеваний лейкозом. Объективных научно обоснованных доводов в пользу этого не предоставлено.
  6. Проба Манту якобы повышает риск заразиться туберкулёзом, особенно при неправильной дозировке раствора.
    На самом деле туберкулиновая проба не может занести в организм туберкулёзную палочку, раствор содержит только органические вещества, полученные из микобактерий.
  7. Якобы проба Манту — это вчерашний день.
    Это спорный вопрос. Другие тесты на туберкулёз существуют, например лабораторная диагностика антител. Они не заменяют, но дополняют туберкулиновый тест в сложных случаях.
  8. Название якобы является сокращением, в котором «ту» значит «туберкулёз» или «туберкулин». Из-за этого часто пишется как «проба ман-ту» [источник не указан 226 дней] .

У сельскохозяйственных животных [ править | править код ]

Туберкулиновая проба проводится также и у сельскохозяйственных животных (крупного и мелкого рогатого скота, свиней, птицы). Во многих странах необходимость туберкулиновых проб у сельскохозяйственных животных регулируется государством, в частности, в России всё поголовье крупного рогатого скота проверяется ежегодно, а оценка результата проводится в присутствии государственного ветеринарного инспектора.

У крупного рогатого скота реакция проводится внутрикожно (основной метод) путём введения туберкулина безыгольным инъектором или специальным шприцом в кожу средней трети шеи. Также могут проводиться (при сомнительном результате реакции) глазничные и подкожные пробы. Учёт реакции проводится через 48 часов после проведения туберкулинизации. Положительной реакцией считается образование горячего болезненного воспалительного отека с утолщением кожной складки на 3 и более мм. Результат утолщения кожной складки от 2 до 3 мм следует считать сомнительным, менее 2 мм — отрицательным. При сомнительном результате проводят повторную туберкулинизацию, как правило путём подкожного введения туберкулина. При этом, в случае, если животное больно туберкулёзом, наблюдается общеаллергическая реакция. Дважды сомнительный результат расценивается как положительный.

Также туберкулинизация может проводиться у свиней в неблагополучных хозяйствах. Исследование проводится птичьим туберкулином, путём глазничной пробы. Поскольку туберкулиновая реакция не является строго специфичной, и может давать ложноположительные результаты при нахождении в организме сапрофитных видов Mycobacterium spp., с 2000-х годов ведётся разработка средств, которые выявляют положительные реакции иммунитета на данные микроорганизмы.

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

  1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
  2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
  3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

  1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
  2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

  • Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
  • Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
  • При необходимости назначают компьютерную томографию;
  • Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Вредна ли прививка?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

  1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
  2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
  3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
  4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
  5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

  • Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
  • Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
  • Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
  • Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
  • Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

  1. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
  2. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
  3. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
  4. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
  5. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Существующие противопоказания

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

  • Различные кожные заболевания в анамнезе;
  • Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
  • Развитие аллергических реакций;
  • Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

  • Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
  • Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

  • Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
  • Нарушение правил введения туберкулина;
  • В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
  • Использование некачественной вакцины;
  • Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Зачем нужна «пуговка», и как за ней ухаживать

Туберкулиновая проба (реакция Манту) вызывает у родителей множество вопросов. Не токсична ли она? Не повредит ли здоровью ребенка? Что влияет на результаты исследования? Неужели нельзя придумать что-нибудь посовременнее?

” И, наконец, самый главный вопрос, который волнует умы уже не одного поколения: почему нельзя мочить манту?

Свое название реакция Манту получила от французского врача Шарля Манту, который, собственно, и предложил проводить туберкулиновую пробу внутрикожно. Туберкулин – экстракт убитых микобактерий, вызывающих туберкулез, использовался для диагностики этого заболевания и раньше, но только для скарификации, то есть «процарапывания» кожи. Однако внутрикожная «пуговка» – папула – оказалась таким простым, удобным и диагностически надежным методом, что вот уже 110 лет служит нам верой и правдой.

Это не прививка!

Первое, что нужно знать о реакции Манту (или туберкулиновой пробе) – это не прививка! Скорее ее можно сравнить с аллергопробами, с помощью которых выясняют, какие именно вещества вызывают аллергию. Еще недавно основным методом проведения аллергопроб была та самая скарификация, от которой отказались для туберкулиновой пробы: предполагаемый аллерген наносился на крохотную царапину, если есть аллергия – появится отек, зуд и покраснение.

Внутрикожная проба позволяет не просто дать ответ в стиле «да-нет» (чего достаточно при аллергии), но легко оценить реакцию количественно – замерив папулу обычной линейкой.

Размер имеет значение

А зачем ее, собственно, измерять, наверное, задумались вы. Объясняем: для того, чтобы уточнить эффективность прививки. Саму прививку (БЦЖ – ее называют по «имени» используемого препарата, бациллы Кальметта-Герена, Bacillus Calmette-Guérin) обычно ставят малышу еще в роддоме. Такая торопливость не случайна: туберкулез – одно из самых распространенных и самых опасных заболеваний. Даже прививка не защищает нас от заражения на 100%, но хотя бы избавляет от инвалидности и смерти, если заразу все-таки подхватим.

Итак, получив микродозу ослабленной живой туберкулезной палочки, организм ребенка немедленно начинает вырабатывать антитела. У каждого ребенка они вырабатываются с разной скоростью, но от года к году способность реагировать на туберкулиновую пробу угасает. «Пуговка» становится все меньше и меньше – таких детей называют «туберкулиноотрицательными», и к семи годам им обычно требуется ревакцинация.

Размеры папулы при пробе Манту

Как врачи оценивают результат пробы? Замеры проходят через 72 часа. Проба…

отрицательная, если на месте инъекции кожа неизменённая;

сомнительная, если есть покраснение или уплотнение до 4 мм в диаметре;

слабоположительная, если диаметр уплотнения пять-девять миллиметров;

положительная, если диаметр папулы десять-четырнадцать миллиметров;

интенсивно положительная, если папула диаметром пятнадцать-шестнадцать миллиметров;

гиперергическая (или резко положительная), если диаметр папулы семнадцать миллиметров и больше, а также есть другие изменения на коже и в подмышечных лимфоузлах. Скорее всего, это говорит о недавнем заражении или прогрессирующем заболевании.

Вираж туберкулиновой пробы

Что случится, если в годик, в два или три ребенок столкнется с больным туберкулезом? Происходит инфицирование малыша, его иммунитет активизируется, и папула при очередной туберкулиновой пробе становится заметно больше. Такое внезапное увеличение «пуговки» называется «виражом». Вираж – явление совершенно нормальное, поскольку большинство из нас так или иначе однажды столкнутся с человеком, больным туберкулезом.

Врачи предупреждают: уверенность, что туберкулез – болезнь «социального дна», сегодня ни на чем не основано. Заразиться можно незаметно и совершенно случайно: в автобусе, поликлинике, просто на лестничной клетке!

Размер папулы резко увеличился. Что дальше?

Вираж туберкулиновой пробы неизбежно привлекает внимание врача. Его задача – узнать, где ребенок заразился, и развивается ли болезнь.

Во-первых, с вашей помощью врач выяснит, не появились ли в вашей жизни какие-то новые обстоятельства. Может, сменились соседи по дому? Или у вас гостит родственник, вернувшийся «из мест не столь отдаленных»? Важно узнать, был ли контакт ребенка с носителем инфекции случайным.

Во-вторых, врач в обязательном порядке назначит дополнительные обследования. Они могут различаться в зависимости от ситуации. Например, это может быть рентгенологическое исследование, если доктор заподозрит, что инфицирование вызвало болезнь и требуются срочные меры. Но чаще всего врачи предлагают повторить пробу Манту.

Если размер папулы стабилизировался, значит, организм справился с инфекцией и выработал стойкий иммунитет.

Если размер папулы уменьшился, то, вероятно, были допущены какие-то нарушения во время проведения первого теста.

Если размер папулы растет, значит, заболевание прогрессирует, и требуется лечение.

Наконец, в качестве дополнительного анализа используется диаскин-тест, который позволяет выяснить, есть ли в организме ребенка активно размножающиеся туберкулезные бактерии.

Что может повлиять на результаты туберкулиновой пробы

Наверное, самый частый вопрос родителей: мой ребенок аллергик, у него атопический дерматит, туберкулиновая проба вызывает жуткую реакцию – покраснение и отек на полруки. Как вообще можно что-то определить?

Спокойствие! Оцениваются только размеры папулы, обычно она видна при нажатии, как четко очерченная белая пуговка. Покраснение, отек – все это не будет иметь диагностического значения. Но можно обсудить с врачом превентивный прием антигистаминных средств.

А вот обострение хронических заболеваний (в том числе и аллергических реакций), ОРВИ, кожные заболевания, а также недавно поставленные прививки вполне могут исказить результаты пробы. Поэтому реакцию Манту проверяют только у совершенно здоровых детей.

Встречный вопрос: а не вызовет ли туберкулиновая проба приступ астмы или обострение каких-либо других хронических заболеваний? Нет, не вызовет!

Это внутрикожная проба, которая вызывает исключительно местную реакцию.

Можно ли мочить манту?

В этом вопросе важно чувство меры. Конечно, для достоверных результатов к «пуговке» нужно относиться бережно. Если ее расчесывать, царапать, травмировать, можно дополнительно инфицировать ранку, что сделает результат недостоверным. Иногда такой же эффект производит трение и длительное пребывание места пробы в воде.

Случайное попадание небольшого количества воды не сказывается на результате – в конце концов, у нашей кожи есть естественная влажность, так что влаги на месте пробы не избежать.

Разумеется, можно умываться, мыть руки, и даже принимать душ.

А вот надолго оставлять ребенка в ванне, посещать бассейн в эти дни нежелательно.

Чрезмерная забота о «пуговке» принесет скорее вред, чем пользу. Не стоит заклеивать ее пластырем или каким-либо другим способом пытаться изолировать от окружающей среды и мазать любыми лекарственными и косметическими препаратами.

Теперь вы знаете о пробе Манту больше. Не пренебрегайте этой простой и очень полезной процедурой!

  • «Логика Манту: большое интервью детского фтизиатра Владимира Готовцева», https://n-e-n.ru/mantou/
  • «О чем говорит реакция Манту», http://medzeit.ru/tuberkulez/o-chem-govorit-reakciya-mantu.html
  • «Вираж туберкулиновой пробы у детей: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения», http://fb.ru/article/321410/viraj-tuberkulinovoy-probyi-u-detey-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya
  • «Что такое реакция Манту», https://medportal.ru/enc/pulmonology/tuberkulez/6/

Прививка пуговка на руке — Всё о прививках

Что будет, если намочить Манту

Все мы с детства знаем, что прививку Манту ни в коем случае нельзя мочить. Однако мало кому известны причины такого запрета. Почему врачи против соприкосновения места прививки с водой и что будет, если намочить Манту? Давайте разберемся!

Начнем с того, что же собой представляет прививка манту.

Что такое реакция Манту?

PDD-тест, туберкулиновая проба или просто прививка Манту представляет собой отслеживание реакции организма на введение туберкулина (препарата, изготовленного из очищенных продуктов туберкулезной палочки). Она показывает, присутствует в организме ребенка туберкулезная палочка или нет. Положительный ответ будет означать, что ребенок уже контактировал с этой инфекцией и она уже содержится в его организме, а отрицательный — что он никогда не сталкивался с туберкулезом. Таким образом проба Манту помогает выявить это серьезное заболевание на самых ранних стадиях. Она делается обычно раз в год: такая частота вызвана тем, что туберкулезом заразиться очень легко, и важно регулярно отслеживать состояние организма каждого ребенка.

Реакцию Манту проводят следующим образом. Во внутреннюю часть предплечья ребенка, под кожу, специальным туберкулиновым шприцом с короткой иглой вводится малая доза препарата (1 г). На руке остается так называемая папула, или, как говорят ребенку, пуговка, которая и будет индикатором. Медсестра предупредит вас о том, сколько времени нельзя мочить Манту (3 дня). Через 72 часа после прививки следует явиться к врачу для проверки: он измерит линейкой диаметр папулы и сравнит его с показателями нормы.

При отрицательной реакции у здорового ребенка папула будет размером 0-1 мм. Результат положительной пробы — папула более 5 мм и заметное покраснение места вокруг нее. Существует еще так называемая сомнительная реакция, когда пуговка будет размером от 2 до 4 мм, а область гиперемии вокруг нее гораздо больше. Это может свидетельствовать как о наличии в организме чрезмерного количества туберкулезных палочек (выше нормы), так и об индивидуальной склонности организма к подобной реакции. Диагноз «туберкулез» на основе одной или даже нескольких проб не ставится: для этого следует провести осмотр врача-фтизиатра и флюорографическое обследование. Те же дети, у которых проба Манту из года в год показывает сомнительную реакцию, являются претендентами на ревакцинацию БЦЖ.

Можно ли мочить прививку Манту?

Просьба медработников о том, чтобы прививку Манту не намочили, не лишена оснований. Дело в том, что при попадании воды на папулу может произойти:

  • во-первых, заражение, если в воде содержится какая-либо инфекция;
  • во-вторых, непредсказуемая реакция (отечность, гиперемия, гиперергическая проба), которая в любом случае будет считаться сомнительной. Это может случиться, если папулу перед купанием заклеить лейкопластырем, а также потереть мочалкой или обработать мылом.

Тем не менее, если ребенок случайно намочил пробу Манту, всего этого может и не быть, реакция будет отрицательной, то есть соответствующей норме, и об этом недоразумении никто даже не узнает. можно ли мочить прививку манту Однако, если таких случаев еще не было, рисковать, разрешая ребенку плескаться в ванне, всё же не стоит.

Итак, что делать, если ваш ребенок, случайно или намеренно, намочил прививку Манту? Во-первых, не паниковать и подождать результатов. Можете оценить размер папулы самостоятельно: если перед походом в поликлинику вы заметили, что пуговка явно больше 5 мм и кожа вокруг нее сильно покраснела, стоит рассказать врачу о том, что прививку случайно намочили, дабы он не зафиксировал в прививочной карточке ложноположительный результат пробы. Однако в большинстве случаев вода, попавшая на прививку, никак не влияет на ее результат.

 



Source: womanadvice.ru

Читайте также

От какой прививки остается шрам на плече и как его избежать

У многих с детства остался шрам на плече от прививки. Он не мешает, но рубец выглядит не эстетично. Почему появляются такие отметины и как его удалить? Какой препарат вызывает данную реакцию?

вакцинация ребенка

Почему остается след от прививки

Вакцинация – гениальное изобретение. Благодаря ей побеждены многие смертельно опасные заболевания. То, что остается шрам от прививки, является минимальной платой за защиту от опаснейших патологий.

Прививки, вызывающие образование рубцовой ткани, проводятся живыми вакцинами. Инъекции вводят в левое плечо внутрикожно. Если подобные препараты будут введены в мышечную ткань, это не вызовет нужную реакцию иммунитета, защитные антитела не сформируются.

В течение некоторого времени на месте инъекции образуется пустула, наполненная прозрачным содержимым.

Это является нормальной реакцией организма на возбудителя заболевания. В течение нескольких месяцев – от 2 до полугода – выбухание будет присутствовать. Может развиться воспаление. Образуется рубец. Область не чешется, не беспокоит малыша. Не следует снимать корочки, удалят жидкое содержимое, закрывать повязкой.

Какая прививка вызывает шрам

Шов или рубец оставляют всего 2 вакцины. Одна из них уже не применяется, так как считается, что это заболевание считается уничтоженным.

Вакцины, после которых возможно образования шрама:

  1. Оспа – последние эпизоды вакцинации от этого заболевания проводились в конце 70 гг. прошлого века. В течение 50 лет не зафиксировано ни 1 вспышки опасной инфекции, выкашивающей в прошлом города и государства. У представителей старшего поколения на плече 2 шрама. Один из них – от прививки от оспы.
  2. БЦЖ – предохраняет от туберкулеза новорожденных малышей. В 70 странах является обязательной, проводится в роддоме. Ревакцинация возможна в возрасте 12 лет. После заживления пустулы остается шрам. На начальных этапах он может быть красного цвета, постепенно синеет и становится практически незаметным.

след от прививки на руке

Можно ли избежать образования

Образование рубцовой ткани – реакция кожи на действие ингредиентов вакцины. Избежать его появления можно в 2 случаях:

  1. Не делать прививку, но рискуете здоровьем малыша. Человек может быть носителем туберкулезной палочки, активно ее распространять, и не иметь внешних проявлений заболевания.
  2. Прививка сделана с нарушением правил введения препарата. Если препарат введен в мышечную ткань, в течение 4–6 недель развивается абсцесс. Это сопровождается воспалительным процессом, зудом, повышением температуры. Если на коже следы введения вакцины отсутствуют, а под кожей прощупывается болезненное уплотнение, то следует обратиться к хирургу и удалить новообразование.

Определенную роль играют особенности кожного покрова. Если дерма не склонна к образованию рубцовой ткани, шов будет небольшой, незаметный. Чем больше кожа склонна к рубцеванию, тем объемней шрам.

Рекомендуем почитать:

Как убрать шрам от прививки

Наличие шрама не мешает ребенку расти и нормально развиваться. Родители должны четко понимать, что до полного заживления пустулу трогать запрещено.

Особенностью шрама от прививки БЦЖ является то, что она затрагивает глубокие слои дремы, но не захватывает область плечевого или локтевого сустава, не мешает движению руки. Применение мазей типа «Контрактубекс» не помогает.

Удаляют рубцовую ткань только у взрослых. Используются следующие методики:

  • Химические пилинги – с применением агрессивных салициловой, гликолевой, трихлоуксусных кислот. Для коррекции шрама потребуется несколько процедур.
  • Механическая шлифовка – верхний слой кожи убирают при помощи насадок с мельчайшим алмазным напылением. Это позволяет выровнять рубец, сделать его практически незаметным.
  • Шлифовка лазером – устранение шва проводится с поверхности кожи и в ее слоях. Процедура активизирует рост здорового эпителия на месте рубца.
  • Фенольный пилинг – процедура осуществляется агрессивными веществами. Она болезненная, но эффективная.

прививка

Одним из вариантов маскировки шва от БЦЖ является нанесение татуировки.

Запрещено проводить манипуляции в следующих случаях:

  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • лактация;
  • склонность к образованию келоидов;
  • индивидуальная непереносимость компонентов пилингов;
  • онкологические заболевания в анамнезе;
  • любые патологии кожных покровов – экземы, дерматиты.

След от БЦЖ не мешает жить и работать. Причина отказа от прививки – возможное образование шрама – доктором не принимается.

Вакцина поможет вам оградить малыша от туберкулеза. Это крайне опасное заболевание. И ваш ребенок имеет конституционное право им не заболеть.

Статья проверена редакцией

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о