Противопоказания прививки манту: Противопоказания к Манту. Когда нельзя делать прививку – когда нельзя делать пробу, какие могут быть побочные эффекты?

Содержание

Противопоказания к Манту. Когда нельзя делать прививку

Количество заболевающих туберкулезом людей не имеет тенденции к уменьшению, вызывая серьезные опасения медиков. Ежегодно недуг уносит немало человеческих жизней, поэтому для контроля восприимчивости к туберкулезу и его профилактики на первой неделе жизни малыша ставят прививку БЦЖ, как обязательную плановую процедуру для всех новорожденных. Затем детям до 14-летнего возраста положена ежегодная проба манту – тест на присутствие в организме туберкулезной инфекции.

Манту противопоказания

Важно: если родители отказываются от вакцины БЦЖ, которая обязательна в первые дни жизни ребенка либо имеются существенные противопоказания, прививку от туберкулеза допустимо перенести.

Исследование на туберкулез

По сути, реакция манту, которую называют туберкулиновой пробой, это не прививка, а профилактическое обследование детей на заболевание туберкулезом. Это своеобразный аллергический тест, подтверждающий присутствие в организме человека опасной инфекции. Ежегодно проводимая реакция на туберкулезные микроорганизмы способствует выявлению заболевания в ранних стадиях.

Для проведения иммунологического теста подкожно вводят туберкулин, представляющий собой раствор очищенного туберкулезного аллергена. Препарат был открыт немецким ученым Робертом Кохом в 1890г., а бактерии, вызывающие туберкулез и открытые им же ранее, называют палочкой Коха. Диагностика посредством внутрикожного применения туберкулина была предложена Шарлем Манту в 1908 г. и стала общепринятым методом исследования детей, подтверждающим туберкулезное инфицирование.

Важно: туберкулиновая проба положена после вакцины БЦЖ. Если же ребенку своевременно не сделана БЦЖ-прививка, то иммунный  туберкулезный тест практикуют дважды в год. Кроме того, противотуберкулезную пробу положено ставить спустя месяц после очередной плановой прививки.

Инъекцию туберкулином делают подкожно на область внутренней части предплечья. Результат проявляется на третьи сутки – место укола набухает, по центру гиперемированной области появляется инфильтрат, называемый пуговкой. Образовавшуюся папулу следует беречь от влаги и расчесывания, а из рациона исключить аллергенные продукты, чтобы реакция на туберкулез не была искажена.

ПРотивопоказания к уколу Манту

Зачем нужна проба манту:

  • чтобы выявить факты первичного заражения или ранней стадии заболевания;
  • чтобы диагностировать инфицированных детей до года или подтвердить диагноз;
  • чтобы обнаружить заболевших год назад больных в зависимости от результатов увеличения папулы;
  • чтобы зафиксировать признаки скрытой формы заболевания туберкулезом.

Оценка результата (размеры папулы), который дает проба манту, выполняется визуально врачом по состоянию кожного покрова в месте инъекции в соответствие с требованиями ВОЗ. Нормальной считается отрицательная реакция туберкулиновой пробы с пуговкой размером до одного миллиметра без развития покраснения вокруг.

Укол манту противопоказания

Общие критерии оценки диагностики

Диапазон результатов Размеры пуговки в миллиметрах О чем информирует результат инъекции
Отрицательный До 1 мм Норма, микробактерии туберкулеза отсутствуют
Сомнительный До 5 мм Указывает на положительную реакцию, но не дает полной картины о присутствии палочки Коха, условно допустимая, но сомнительная норма
Положительный различной интенсивности В диапазоне от 5 мм до 15 Предупреждает о присутствии в организме бактерий туберкулеза, но с учетом индивидуальных и возрастных особенностей
Интенсивно выраженный Превышает 17 мм Фиксирует предрасположенность к заболеванию либо возможность инфицирования

 

Когда противопоказана туберкулиновая прививка

Проба манту считается абсолютно безвредной процедурой для здоровых людей, как взрослых, так и детей. Диагностированные соматические заболевания также не противопоказания для проведения противотуберкулезного мероприятия.

Совет: следует помнить, что профилактическая вакцинация, перенесенные недавно инфекционные заболевания, а также хронические недуги могут исказить результат манту, поэтому внутрикожная прививка туберкулином  должна ставиться после полного выздоровления и восстановления иммунитета.

Как для введения любого препарата, так и для проведения туберкулиновой пробы необходимо свериться с перечнем известных противопоказаний, чтобы реакция на тест была достоверной без возможных негативных последствий и осложнений после подкожного введения сложной смеси туберкулиновых антигенов.

Укол манту противопоказания

Противопоказания к плановому проведению туберкулиновой диагностики у детей, ведущие к медицинскому отводу проведения процедуры:

  1. Повышенная температура тела – весомый повод, когда прививка противопоказана до окончательной нормализации состояния ребенка. Причину лихорадки следует искать в  инфекционных или вирусных патологиях, из-за которых инъекцию откладывают на 3-4 недели.
  2. Если ребенок кашляет, это повод перенести туберкулиновый тест, поскольку кашель не всегда следствие простуды. Симптомы кашля сопровождают бронхиальную астму либо это может быть аллергическая реакция на сам препарат или его компоненты. Проба в этом случае переносится до выяснения причины патологии.
  3. Насморк у детей также весомая причина для перенесения туберкулинового теста не меньше чем на месяц, невзирая на причину патологии. Тем более что насморк может быть не только простудным, но также хроническим или аллергическим.
  4. Обострения хронических недугов либо заболевания различной этиологии в стадии острого течения. Это также противопоказания, обуславливающие перенесение  диагностики на период, когда ребенок будет полностью здоровым, но после обязательного бактериологического исследования.
  5. При симптомах любых кожных заболеваний реакция манту должна быть отложена до момента окончательного восстановления кожных покровов.
  6. Другие прививки, сделанные малышу перед датой проведения пробы, абсолютный повод отказаться от туберкулезной диагностики минимум на полтора месяца. Возможна ложная реакция из-за виража иммунитета. В случае применения препаратов с живыми вирусами и бактериями в составе медицинский отвод продлится два месяца.
  7. При расстройствах пищеварения и других желудочных проблемах прививку откладывают до нормализации состояния и прекращения поноса.
  8. При  некоторых заболеваниях неврологического характера (к примеру, эпилепсия) проба на туберкулез откладывается либо категорически запрещается до конца жизни.

Совет: если ребенок страдает аллергией, педиатра следует поставить в известность. Химические компоненты туберкулиновой пробы способны спровоцировать аллергические проявления или сыпь, а реакция на туберкулин даст результат, попадающий в рамки  положительной или сомнительной формы. Проба разрешена при полном отсутствии аллергии после приема антигистаминных препаратов.

Манту, побочные эффекты

Какими осложнениями может обернуться проведение прививки

Если не учесть известные противопоказания и некоторые нюансы процедуры, противотуберкулезная иммунизация может привести к следующим последствиям:

  • развитию симптомов головной боли, сопровождающихся головокружением;
  • повышению температуры тела вплоть до 40 градусов;
  • потере аппетита, запорам, рвотным позывам, общей слабости;
  • развитию нарушений со стороны лимфатической системы;
  • появлению аллергических высыпаний на коже, повышению ее чувствительности.

Противотуберкулезная помощь считается добровольным мероприятием. Если родители уверены в безоговорочном отсутствии контакта ребенка с туберкулезным больным, допускается письменный отказ от проверки на присутствие в организме ребенка палочки Коха. Однако такой шаг может обернуться для детей повышенным риском заболеть смертельно опасным недугом из-за отсутствия регулярного контроля.

Вариант альтернативного исследования

Среди современных средств тестирования туберкулеза имеется не одна лишь проба манту, более совершенным методом диагностики выступает диаскинтест. Если реакция туберкулиновой пробы вакциной БЦЖ и туб-инфицированием может быть искажена из-за некоторых нюансов, то диаскинтест регистрирует только факт заражения туберкулезом, исключая другие причины.

Диаскинтест является внутрикожным тестом, содержащим искусственный аллерген в виде белков, выращенных в среде культуры кишечной палочки. Исследование достоверное более чем в 90% случаев, дает положительный результат только при заражении одним видом палочки Коха, опасной исключительно для человека, независимо от вакцинации БЦЖ.

У взрослых в отличие от детей, которым вредит сильное облучение, контроль состояния легких и предрасположенность к туберкулезу осуществляют при помощи анализа ежегодных флюорографических снимков.

Важно: любую диагностику проводят только, когда ребенок полностью здоров, а врач дал разрешение на процедуру после персонального осмотра и оценки результатов анализов мочи и крови.

Манту: о противопоказаниях

Хотя проба манту не обогащает организм человека противотуберкулезным иммунитетом и не способна стать альтернативой вакцине БЦЖ, однако является надежным методом ранней диагностики опасного заболевания. Туберкулез, обнаруженный на ранней стадии, современная медицина способна вылечить, в то время как запущенная форма болезни угрожает летальным исходом.

Противопоказания к Манту у детей 💉, побочные реакции, последствия и осложнения

На протяжении десятилетий почти все школьники сталкиваются с проведением пробы Манту. Анализируя “пуговку”, врач делает вывод о риске заражения очень тяжелой и опасной болезнью – туберкулезом. Процедуру повторяют ежегодно. Однако многие родители до конца не понимают, насколько необходимо это мероприятие и наносит ли оно вред.

Польза Манту в том, что это – своего рода индикатор присутствия в организме возбудителя туберкулеза. Учитывая то, что количество инфицированных туберкулезом людей с каждым годом увеличивается, прививка от туберкулеза (БЦЖ) должна быть сделана всем новорожденным. Манту позволяет контролировать действие вакцинации, чтобы своевременно выявить заболевание и начать терапию.

Несмотря на то, что Манту является основным методом профилактического обследования детей на туберкулез, проба имеет ряд противопоказаний

Проба Манту – польза или вред?

В последнее время число больных туберкулезом стремительно увеличивается. Один из самых доступных и простых средств выявить данное инфекционное заболевание – провести туберкулиновую пробу. Манту – это не прививка, а тест на присутствие туберкулезной палочки в организме. Главным условием является предварительный осмотр врачом-терапевтом, который должен исключить повышение температуры тела, любые кожные заболевания, нарушение работы иммунитета, а также оценить вероятность аллергии.

Начиная с 1 годика и до 15 лет Манту считается обязательной процедурой один раз в год. В область предплечья подкожно вводится маленькое количество обезвреженных ферментов туберкулезных бактерий, которые термически обработаны. Анализируя реакцию детского организма на “пуговку”, врач может оценить процесс формирования иммунитета против туберкулеза и шансы ребенка противостоять этому опасному заболеванию.

Несмотря на то, что Манту используют с целью диагностики уже достаточно давно, мнения врачей относительно ее безопасности разделяются. Одни специалисты считают, что проба – это не прививка, поэтому на иммунитет она не оказывает никакого влияния. А другие считают, что возможны неожиданные негативные последствия, поскольку механизм взаимодействия туберкулина и иммунитета до сих пор в точности неизвестен, а в состав туберкулина, который вводят ребенку, входит много вредных веществ.

Туберкулин – разнородная смесь из органических веществ различной сложности, которые получены из микобактерий. В его составе нет самой палочки Коха, а только продукты ее жизнедеятельности. Кроме того, препарат содержит натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, соли фосфатного буферного раствора и фенол, который выступает консервантом. Также могут присутствовать следы балластных примесей.

После введения туберкулина в организме не вырабатываются специфические антитела, поэтому антигеном его назвать нельзя. Токсином он тоже не является. Большая часть специалистов относят его к группе неполных антигенов.

Нормальная реакция на Манту

Реакцию можно анализировать, когда пройдет трое суток, но не больше недели после проведения пробы. Именно в это период можно увидеть специфическую папулу, которая более плотная и отличается покраснением на фоне остального кожного покрова. Медики для измерения ее диаметра используют прозрачную миллиметровую линейку, которую располагают поперек предплечья. В случаях, когда папула не просматривается, гипермированный участок кожи не представляет диагностической ценности.

Результат считают отрицательным, если на месте пробы Манту нет никаких изменений, а если папула присутствует и есть покраснение кожи, то положительным (подробнее в статье: о чем говорит отрицательная реакция Манту?). Диаметр папулы напрямую зависит от количества присутствующих возбудителей – чем больше их в организме ребенка, тем больше будет диаметр “пуговки”. Результаты диагностики фиксируются в медицинской карте.

Временные противопоказания

Манту разрешено ставить ребенку только при условии, что на момент проведения он абсолютно здоров и в течение предыдущих 30 дней ничем не болел, в том числе простудными заболеваниями. В противном случае результат может быть искажен.

Противопоказанием к проведению пробы Манту являются следующие состояния:

  • кожная сыпь любого характера;
  • аллергия;
  • хронические и острые инфекционные заболевания;
  • любые простудные заболевания.

Еще одно противопоказание – делать прививку и Манту в одном периоде, потому что последняя сильно ослабляет иммунитет, что может стать причиной неправильной реакции на пробу. Перерыв между процедурами составляет от нескольких недель до двух месяцев в зависимости от вида вакцины. Врач-фтизиатр может настаивать на временном отказе от проведения пробы, если ребенок недавно перенес сложную инфекцию или страдает затяжной аллергией. Этот период может продлиться до полугода. При объявлении карантина в коллективе, который посещает ребенок, пробу можно делать только после снятия карантина.

Абсолютные противопоказания

Во избежание развития осложнений, связанных с пробой, необходимо понимать, при каких условиях проведение процедуры недопустимо. Определенной категории детей проводить пробу нельзя в связи с имеющимися заболеваниями. Сюда относятся дети, страдающие:

  • дерматитами;
  • хроническими формами инфекционных заболеваний;
  • ревматизмом;
  • бронхиальной астмой;
  • эпилепсией;
  • шизофренией;
  • различными неврологическим заболеваниями.
Перед проведением пробы Манту врач обязан уточнить, нет ли у ребенка временных или абсолютных противопоказаний

Проведение пробы данной категории детей может повлечь за собой тяжелую аллергическую реакцию и дать искаженный результат. Именно поэтому врачу-фтизиатру предоставляется вся история болезни ребенка для предотвращения нежелательной реакции. Только врач может принимать решение, можно проводить пробу малышу либо есть противопоказания.

Побочные эффекты и осложнения у ребенка

Многих родителей волнует вопрос: может ли Манту вызывать осложнения? Официальная медицина утверждает, что риск развития осложнений минимальный, а в педиатрической практике отмечается немного иная картина. Установлено, что прививка Манту может вызывать следующие побочные эффекты:

  • нарушения со стороны ЖКХ;
  • слабость и апатия;
  • повышение температуры;
  • рвота;
  • сыпь на коже;
  • покраснение и шелушение кожи;
  • через неделю после проведения пробы ребенок может начать кашлять.
У детей со слабым иммунитетом и аллергиков проба Манту может вызвать побочные эффекты, схожие с симптомами интоксикации

Симптоматика после проведения пробы достаточно похожа на проявление реакции организма при взаимодействии с токсичными веществами. Из этого напрашивается вывод, что Манту все же содержит в составе токсины (фенол), хоть и небольшую часть, поэтому у особо чувствительных деток, склонных к аллергии, может вызвать побочные эффекты. Обычно через 1-3 дня симптомы самостоятельно проходят. При значительно выраженных побочных симптомах, которые держатся более 3 дней, следует обязательно обратится к врачу.

Если врач не досмотрел у ребенка насморк перед проведением Манту, то реакция организма может быть непредсказуемой. Ваше чадо может перенести пробу без всяких необычных симптомов, а может начаться обострение насморка и перейти в хроническую форму. Таким образом, проведение пробы целесообразно только при условии, что ребенок абсолютно здоров и врач не увидел никаких скрытых патологий.

Есть ли альтернативные методы проверки на туберкулез?

В большинстве случаев для диагностики туберкулеза, которая проводится раз в год, используется проба Манту. Однако для определенной категории детей это метод недопустим, поэтому медики используют альтернативные варианты проверки реакции организма на палочку Коха. Самые популярные из них:

  • иммунограмма;
  • метод Суслова;
  • диаскинтест;
  • интерфероновый тест.

Иммунограмма

Для проведения иммунограммы у ребенка берут кровь из вены, которую затем исследуют на количество клеток, вырабатывающихся для борьбы с микобактерией. Показатель позволяет проанализировать способность иммунитета ребенка противостоять болезни.

Метод Суслова

Метод Суслова основан на изучении капли венозной крови с добавлением определенного количества туберкулина. Через микроскоп специалист изучает характерный рисунок кровяных телец. Достоверность такого метода составляет всего лишь 50%. Такая диагностика всегда проводится в комплексе с дополнительными мероприятиям, список которых зависит от возраста малыша (рентген легких, флюорография, томография и т. д.).

Диаскинтест

Диаскинтест представляет собой внутрикожный тест высокой чувствительности, с помощью которого можно совершенно безопасно проверить ребенка на носительство и зараженность туберкулезом. Принцип взаимодействия, как и при Манту: специфический белок, входящий в состав вводимого препарата, вызывает реакцию, по интенсивности взаимодействия которой вычисляют вероятность заболевания.

Большая часть противопоказаний для Манту сохраняется и при диаскинтесте (температура, острые формы болезней, вакцинация и аллергические реакции). Сочетание Манту и диаскинтеста позволяют поставить малышу точный диагноз.

Интерфероновый тест

Современная разработка в сфере исследования туберкулеза – интерфероновый тест (квантифероновый). В его основе лежит анализ специфического интерферона, который вырабатывают Т-лимфоциты, имеющие контакт с вакцинированной или зараженной микобактерией. Преимущество этого теста в том, что он не имеет противопоказаний и побочных эффектов, хорошо переносится даже во время болезни малыша.

Точность этой диагностики самая высокая, на нее не влияют внешние факторы, и искажение результатов сведено к минимуму. Единственным недостатком является то, что результат при инфицировании и заболевании не различим.

Если рассматривать стоимость этих способов, то самым доступным методом на сегодня остается проба Манту, а вот проведение квантиферонового теста обойдется дороже всего. Ранняя диагностика заболевания очень важна, поэтому, даже если ребенку противопоказана проба Манту, стоит использовать любые альтернативные варианты.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Противопоказания к пробе Манту у детей и взрослых, когда нельзя делать

Реакция Манту — это важное профилактическое мероприятие, которое выявляет наличие туберкулезной палочки в организме. Туберкулиновая проба ребенку проводится в обязательном порядке регулярно, начиная с первого года. Это своеобразная аллергическая проба, которую вводят подкожно. Не путайте ее с противотуберкулезными прививками, такими как БЦЖ и БЦЖ М. Вещество — туберкулин, которое содержит Манту, является аллергеном, а не антигеном.

Проба имеет свои показания и противопоказания. Запретов довольно много для всех возрастов и их необходимо учитывать, так как пренебрежение может повлечь за собой тяжелые последствия.

Противопоказания у детей младшего возраста выявляются довольно сложно. Именно поэтому родители должны четко знать, когда будет проведена проба и вовремя предупредить медицинский персонал о наличии запретов или жалоб ребенка.

Составляющие пробы

Вводимый туберкулин состоит из сложных компонентов, которые могут довольно тяжело переносится организмом человека. Поэтому даже если перед первичной Манту не было выявлено никаких запретов, за состоянием пациента нужно тщательно следить, чтобы при необходимости оказать незамедлительную медицинскую помощь.

Препарат состоит из следующих компонентов:

  • соли фосфатного раствора;
  • хлорид натрия;
  • фенол;
  • консервант Твин-80.

Непереносимость организмом пациента любого из перечисленных компонентов может привести к тяжелым осложнениям.

Запреты

Существует следующий ряд запретов на проведении ежегодной пробы Манту:

Приступы кашля и насморк

При кашле или насморке любого характера (аллергическая реакция, травма дыхательных органов или острые респираторные инфекции) этот анализ противопоказан. Нужно дождаться полного выздоровления больного. В противном случае реакция Манту может не показать точных результатов.

Повышенная температура

Такое профилактическое мероприятие противопоказано даже при минимальном подъеме температуры тела. Это связано с тем, что незначительное ее повышение свидетельствует о наличии воспалительного или инфекционного процесса в организме. Иммунная система начинает бороться с возникающими заболеваниями, и дополнительная нагрузка в виде Манту может только усугубить ситуацию.

Пробу можно совершать не ранее чем через пятнадцать дней после полного выздоровления. Также это необходимо, чтобы исключить риск возникновения рецидива.

Диарея

Диарея является свидетельством интоксикации. Перед введением необходимо дождаться полного восстановления, как минимум, в течение недели после прекращения жидкого стула.

Патологии неврологического характера

При неврологических нарушениях, например, эпилептических припадках, необходимо провести ряд обязательных исследований. Только после результатов обследования и подтверждения того, что проба не навредит состоянию больного, можно проводить реакцию. Совершается процедура под чутким контролем специалиста.

Заболевания кожи

При любых кожных патологиях реакция не даст точных результатов, более того, проведенная в период разгара болезни, может еще больше усугубить состояние больного.

Аллергическая реакция

Аллергия, которая дала знать о себе за несколько суток до проведения пробы, является полным противопоказанием к ее проведению. Реакция Манту в этом случае не только не покажет необходимых результатов, но и нанесет существенный вред здоровью пациента.

Временные противопоказания

Манту нельзя проводить в один день с вакцинацией и ревакцинацией. Прививки активизируют иммунную систему для борьбы с туберкулезной палочкой. Если одновременно поставить прививку и пробу, невозможно предугадать реакцию организма, а результат Манту может быть ложным.

Манту необходимо делать до вакцинации или ревакцинации, при этом она никак не повлияет на сами прививки. Уколы можно будет делать сразу же после получения сведений о пробе. Если же прививки запланированы по медицинскому календарю до пробы, то между вакцинацией и ревакцинацией необходимо подождать минимум тридцать дней. Если же в вакцине присутствуют живые микробактерии туберкулеза, такой метод диагностики можно проводить не ранее, чем через полтора месяца.

Больше о прививках против туберкулеза читайте в статьях БЦЖ и БЦЖ М.

Также к временным противопоказаниям относится карантин в школьном или дошкольном учреждении. Это связано с тем, что организм может быть ослаблен из-за постоянной борьбы с инфекционным заболеванием, вследствие которого объявили карантин. Манту можно ставить только через месяц после его окончания. В противном случае может появиться неверный результат.

Нарушать временные противопоказания можно только с разрешения лечащего врача, а также при подозрении на инфицирование палочкой.

Побочные явления

Если туберкулиновая проба была сделана без учета противопоказаний, или организм не воспринимает какие-либо компоненты туберкулина, могут возникнуть следующие побочные явления:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Сильный озноб.
  3. Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.
  4. Головокружение.
  5. Острая аллергическая реакция.

Если придерживаться всех противопоказаний и рекомендаций, туберкулиновая проба проходит безболезненно и без каких-либо тяжелых последствий. Если же реакция вызвала негативные осложнения, то об этом необходимо оповестить медицинского работника перед следующей пробой.

Реакция Манту без противопоказаний

После проведенной реакции на коже возникнет уплотнение небольшого размера. Пятнышко должно быть немного припухлым. На третьи сутки специалист измеряет пробу, но не учитывает размеры покраснения, которые появились вокруг уплотнения. Отрицательный результат выявляется в тех случаях, когда размер припухлости меньше одного миллиметра. Это говорит о том, что организм пациента не среагировал на введенное вещество туберкулин, значит наличие микробов-возбудителей туберкулеза отсутствует.

У детей с ослабленной иммунной системой также проявляется отрицательная реакция. Это свидетельствует о том, что ребенок перенес инфицирование туберкулезной палочкой, и с этого момента прошло меньше трех месяцев. Чтобы все показатели пробы были достоверными, ее необходимо совершать с соблюдением всех правил и рекомендаций.

Если величина укола у детей менее четырех миллиметров, данный показатель считается сомнительным. Положительный результат бывает в тех случаях, когда уплотнение имеет величину от пяти до шестнадцати миллиметров. Такая реакция говорит о том, что иммунная система может бороться с болезнетворными бактериями. Если результат проявляется очень сильно, он называется гиперергическим. При этом проба Манту может иметь размер около семнадцати миллиметров. Данный признак говорит о том, что пациент инфицирован туберкулезной палочкой. Если на месте укола появилось гнойное образование небольшого размера, это может свидетельствовать о перенесенной вирусной инфекции.

Иммунитет на палочку Коха вырабатывается в случае положительного результата туберкулиновой пробы. Припухлость при этом будет розоватого цвета без отчетливых линий. Проба Манту быстро проходит, и на месте укола не образуются какие-либо пятна.

Существует такое понятие, как вираж Манту. Оно означает, что припухлость от укола выросла, в сравнении с предыдущим результатом. Это признак нахождения в организме болезнетворных микробов.

Если ставить пробу часто (больше чем один раз за год), чувствительность к Манту усиливается. В этом случае место укола увеличивается, и это считается ложным результатом. Такое явление называется «бустерный эффект». Если у медицинского работника возникают сомнения в верности показателей, он направляет пациента к фтизиатру, который проведет полную диагностику.

противопоказания у детей, можно ли делать пробу после болезни и когда

Фото 1

Реакция Манту является распространенной практикой. Это эффективный способ проверки организма ребенка на предмет наличия туберкулезной инфекции.

По изменениям, которые возникают в месте укола в течение последующих 1-2 суток, доктор делает вывод относительно присутствия в организме ребенка туберкулезной палочки, провоцирующей развитие туберкулеза.

Если ребенок абсолютно здоров, реакция на введенный прививочный состав будет отрицательной. В противном случае место укола может опухнуть и покраснеть. В некоторых случаях в месте введения препарата появляется уплотнение или везикулонекротические изменения. Однако подобная реакция далеко не во всех случаях свидетельствует о наличии туберкулеза.

Иногда подобную реакцию вызывают последствия прививки БЦЖ или ранее перенесенная простуда или грипп. В подобных случаях достаточно постоянного контроля состояния ребенка специалистами. Через определенное время ситуация нормализуется сама собой за счет укрепления иммунитета.

Абсолютные и временные противопоказания

Несмотря на относительно безобидный характер Манту, существует целый ряд состояний, которые являются абсолютным запретом для постановки пробы. Если сделать прививку при наличии хотя бы одного из состояний, велика вероятность развития осложнений, которые могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни детей.

К числу абсолютных запретов для проведения процедуры служат следующие состояния:

Фото 2

  1. повышенная температура. Даже если температура тела ребенка поднялась до 37.1, ставить укол нельзя. Подобные проявления свидетельствуют о том, что в организме начался воспалительный процесс, или же внутрь попал инфекционный агент. Любая дополнительная нагрузка в данный период времени является недопустимой. Ставить пробу можно будет не ранее, чем через 15 дней после полного выздоровления;
  2. кашель любой природы и насморк. Аллергический, бронхиальный и любой другой вид кашля является абсолютным противопоказанием к проведению Манту. В данном случае организм получит дополнительную нагрузку, а проба не даст точного результата. То же самое можно сказать и о насморке;
  3. кожные заболевания. Их присутствие обеспечит неточность результата. Более того, велика вероятность обострения заболевания;
  4. аллергия. Противопоказанием является как острая аллергия, так и ее хронические варианты. В случае постановки реакции Манту возможно усиление аллергических проявлений. Помимо этого, прививка может не дать точного результата;
  5. диарея (понос). Подобное проявление не появляется в здоровом состоянии. Наличие жидкого стула говорит о том, что организм подвергся интоксикации. В подобной ситуации проведение процедуры откладывают хотя бы на 1 неделю для полного восстановления организма;
  6. неврологические патологии. Для проведения реакции Манту необходимо дополнительное обследование. Если процедура не представляет опасности для здоровья ребенка, ее проведение допускается.

Чтобы прививка не причинила вреда, родителям необходимо заранее предупреждать врача о наличии у ребенка патологического состояния.

Фото 3Для исключения постановки пробы Манту при наличии противопоказаний перед проведением процедуры доктор осматривает ребенка. Что касается временных ограничений для проведения пробы, их не так уж много.

Манту нельзя делать, если с момента предыдущей прививки (имеется в виду любая вакцинация) не прошло 45 дней. Также нельзя проверять организм пробой Манту во время карантина.

В данном случае велика вероятность заражения ребенка находящимся на пике заболеванием, поэтому вакцинацию откладывают на 1 месяц.

Иногда по требованию врача Манту может быть поставлена даже при наличии относительных противопоказаний.

Можно ли делать ребенку реакцию Манту после болезни и когда?

Прививать ребенка сразу же после перенесенной болезни нельзя. Организм ослаблен и требует восстановления, поэтому дополнительная нагрузка в подобных случаях лишь еще сильнее ослабит иммунную систему и может спровоцировать развитие осложнений.

Длительность периода, на который будет отложена вакцинация, зависит от того, каким именно заболеванием переболел ребенок, и в каком состоянии в данный момент пребывает его организм.

После обычных ОРВИ, ОРЗ и простуды вакцинацию откладывают на 2 недели. Если же заболевание носит тяжелый характер, длительность периода может составлять до 1 месяца. В любом случае период, в течение которого следует воздержаться от пробы Манту, определяет врач после проведения осмотра.

Можно ли ставить прививку при аллергии?

Фото 4Аллергия относится к числу абсолютных противопоказаний. Это обусловлено высокой вероятностью ответной реакции организма на туберкулезную палочку в виде дополнительной аллергической реакции.

В итоге ребенок может получить непосильную для иммунитета нагрузку, результатом которой может стать не только усиление аллергии, но и развитие сильных осложнений вплоть до летального исхода.

Если врач настаивает на проведении реакции Манту, постановка прививки возможна только под его тщательным контролем. Самостоятельное принятие решения относительно постановки реакции Манту при аллергии является недопустимым.

Ребенок болеет псориазом: можно или нельзя делать пробу?

Псориаз является лишь относительным противопоказанием к постановке реакции Манту. Данная процедура никогда не проводится в период обострения болезни.

В периоды ремиссии проведение вакцинации считается допустимым. Но в любом случае вакцинация больных псориазом детей должна осуществляться только под строгим руководством и контролем лечащего врача. Тщательный подход к организации процесса позволит избежать осложнений и обострений болезни.

После обострения псориаза необходим перерыв для восстановления ресурсов организма. Длительность периода, на который будет отложена вакцинация, определяет врач.

При желании родители страдающего псориазом ребенка могут добровольно отказаться от вакцинации, подписав официальный отказ, оформленный в соответствии с общеустановленными требованиями.

Видео по теме

Доктор Комаровский о пробе Манту:

Туберкулез является достаточно распространенным в современном обществе заболеванием. Чтобы подхватить его, совсем не обязательно относиться к неблагополучным слоям населения. Для заболевания достаточно наличия ослабленного иммунитета и находящегося рядом человека, страдающего данным недугом.

Реакция Манту – прекрасный способ проверки организма на предмет наличия опасной туберкулезной инфекции. Он может быть весьма эффективным, но только при условии отсутствия у пациента противопоказаний. Поэтому перед проведением процедуры следует в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.

когда проводить тест на Туберкулез запрещено

врач готовится делать уколврач готовится делать укол

Проба Манту позволяет специалистам медицинских учреждений следить за формированием у детей защитной реакции на туберкулез после введения БЦЖ. Однако к пробе Манту существуют определенные серьезные противопоказания, о которых должен знать каждый родитель.

Что собой представляет тест и для чего делается

Согласно статистическим данным, в последнее время становится все больше людей, подверженных заболеть туберкулезом. Чтобы определить инфекцию, врачи используют самое простое и доступное средство – туберкулиновую пробу.

Манту не является прививкой. Это своеобразный тест, позволяющий выявить туберкулезную палочку в человеческом организме. Перед тем как проводить вакцинацию, пациента необходимо предварительно осмотреть на наличие имеющихся противопоказаний.

Детям Манту делают с 12 месяцев и до достижения 15 лет. Данное мероприятие проводится один раз в год.

проба на Туберкулез

проба на ТуберкулезСуть процедуры заключается во введении в предплечье небольшого количества безвредных ферментов бактерий, подверженных тепловой обработке. Для оценки процесса выработки иммунной системы от туберкулеза врачи анализируют ответ организма маленького пациента на «пуговку».

Чтобы правильно оценить реакцию на Манту, необходимо, дабы с момента постановки прививки прошло три дня, но не больше семи суток. Именно такого промежутка времени достаточно, чтобы выявить наличие специфической папулы, имеющей уплотнение и отличающейся покраснением по сравнению с остальными участками кожи.

При отрицательной реакции в месте введения вакцины никаких изменений не обнаруживается.

Временные ограничения на прививку

Если имеются вторичные противопоказания к проведению Манту, то процедуру откладывают на некоторый срок. График прививания меняется в том случае, если недавно ребенок перенес болезни вирусного или инфекционного характера, у него присутствуют заболевания в хронической форме, есть некоторые особенности организма.

врач осматривает ребенка

врач осматривает ребенкаПри сомнениях малышу могут назначить проведение дополнительного диагностического мероприятия. Это необходимо для установления факторов, которые являются ограничением к проведению процедуры.

Реакцию Манту нельзя посмотреть в некоторых случаях, когда прививка не проводится. Речь об этом пойдет ниже.

Ринит

Формирование насморка происходит вследствие развития гайморита, вирусов и прочих патологических процессов. Когда иммунитет борется с патогенными бактериями, происходит искажение результатов проверки теста.

После того как ребенок окончательно выздоровеет, должно пройти еще минимум 3 недели. Только потом разрешается проводить вакцинацию.

Кашель

Рефлекс не может возникнуть самостоятельно.

Причиной его появления становятся различные источники:у ребенка кашель

у ребенка кашель
  • ОРВИ;
  • трахеит;
  • астма;
  • пневмония и прочие.

В момент, когда детский организм начинает бороться с болезнетворной микрофлорой, аутоиммунная система максимально активизируется, в результате чего возрастает вероятность получения ложноположительного результата во время проверки.

Исключение составляет кашлевой рефлекс, что может указывать на наличие в организме у ребенка палочки Коха. При такой ситуации прививку делают вне зависимости от имеющихся ограничений, что позволит вовремя предотвратить переход патологии на следующую стадию своего развития.

Патологии ЖКТ

Кишечная инфекция также может способствовать получению неправильных результатов. Перед тем как делать Манту, нужно полностью вылечиться. Прививку разрешается делать только через неделю с момента выздоровления.

Респираторные и инфекционные болезни

Противовирусные препараты подавляют активность патогенных агентов. Туберкулин работает в соответствии с такими же принципами и искажает полученные результаты. По мнению большинства врачей, проводить пробу допускается спустя месяц после излечения.

Температура

Чтобы выявить причину изменений при прививке, ребенок должен быть здоров. А любые изменения температурных показателей указывают на воспалительные процессы в детском организме.

градусник

градусник

Провоцирующими факторами могут выступать заболевания хронического характера на стадии обострения или острые патологии. Следовательно, ни о какой инъекции не может быть и речи.

Хронические болезни

Работа аутоиммунной системы заключается в максимальном подавлении воспаления и в выработке интерферона. В этом случае имеется высокая вероятность получения неверных данных. Перед проведением туберкулиновой пробы должно пройти 1,5 месяца с момента перехода болезни в стадию ремиссии.

Заболевания кожи

При переходе болезни из хронической формы в острую, кожные покровы становятся более чувствительными к любому неблагоприятному воздействию, в результате чего папулы могут изменять размеры. Исследование разрешено проводить через 30 дней после исчезновения провоцирующего фактора.

Вакцинация

врач

врачЕсли были проведены плановые прививки, то вакцину Манту вводить нельзя, так как это может повлечь серьезные последствия ввиду несовместимости лекарственных средств или дополнительной нагрузки на иммунитет.

Рекомендуемый интервал между прививками составляет 1-2 месяца.

Карантин

Когда заболевает около 15% учащихся, то школьные и дошкольные организации временно закрывают. Тестирование можно проводить только после прекращения карантина.

Если проводить манипуляции при наличии противопоказаний, то получить реальной картины относительно состояния ребенка не удастся.

Абсолютные ограничения

Чтобы не допустить развития неблагоприятных последствий, специалисты выделяют первичные противопоказания к проведению теста, которые накладывают полный запрет на прививку.

К ним относят:астма

астма
  • бронхиальную астму;
  • эпилептические приступы;
  • дерматит;
  • хронические патологические процессы инфекционной природы происхождения;
  • ревматизм;
  • шизофрению;
  • неврологические заболевания.

Прежде чем делать тест, специалист должен убедиться в отсутствии у ребенка каких-либо патологий, препятствующих осуществлению манипуляции.

Противопоказания у детей при аллергии

Если у маленького пациента имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, то это является причиной получения неверных данных на реакцию Манту.

Кроме того, это становится причиной развития определенных осложнений.

Какие могут быть последствия

Проведение пробы Манту при наличии имеющихся противопоказаний может привести к определенным осложнениям.

К наиболее часто встречаемым побочным реакциям относятся:

  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • у ребенка болит головау ребенка болит головаголовные боли;
  • депрессия и апатия;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • сбои в функционировании системы ЖКТ.

Подобная симптоматика через некоторое время проходит самостоятельно.

Среди более серьезных осложнений выделяют:

  • приступы удушья, одышку;
  • обострение хронических заболеваний;
  • сыпь на коже, гиперчувствительность дермы, зуд и раздражение;
  • язвы и гнойники в месте укола;
  • нарушения работы сердца и сосудов;
  • анафилактический шок, отек Квинке.

Перечисленные побочные эффекты устраняются только посредством оказания помощи со стороны медицинского работника

Тесты-заменители

Чаще всего для выявления туберкулеза делают Манту. Однако есть определенная группа детей, которым данная проба противопоказана. В этом случае специалисты применяют альтернативные варианты.

Методика Суслова

исследование крови под микроскопом

исследование крови под микроскопомПозволяет изучать каплю кровяной жидкости, взятой из вены, посредством добавления установленного количества туберкулина. Чтобы изучить полученный рисунок из кровяных телец, в работу задействуют микроскоп.

Такой метод дает лишь 50% достоверности результатов. Наряду с тестированием необходимо проводить дополнительные диагностические исследования ребенка (делать томографию, рентгенографию легких и прочее).

Интерфероновый тест

Это один из более современных способов диагностирования заболевания. Основу анализа составляет специфический интерферон, вырабатываемый Т-лимфоцитами, который контактирует с патогенными микро-бактериями.

Анастасия Михайловна МоисееваАнастасия Михайловна МоисееваАнастасия Михайловна Моисеева

Мнение эксперта

Анастасия Михайловна Моисеева

Практикующий врач терапевт, стаж 18 лет.

Задать вопрос

Главное преимущество теста заключается в отсутствии противопоказаний и побочных реакций. Обладает максимальной точностью. Не подвергается воздействию внешних факторов.

Иммунограмма

сдача крови из вены

сдача крови из веныДля исследования берется венозная кровь, которая в дальнейшем исследуется на число клеток, борющихся с бактериями. Полученный показатель дает возможность оценить, насколько иммунная система ребенка способна противостоять заболеванию.

Диаскинтест

Это внутрикожное тестирование, обладающее повышенной чувствительностью. Оно позволяет получить данные о наличии туберкулеза.

Заключение

Несмотря на отсутствие возможности пробы Манту вырабатывать противотуберкулезный иммунитет, такая манипуляция необходима для выявления болезни на ранней стадии развития.

Туберкулез поддается лечению только на начальных этапах проявления. Запущенная форма может стать причиной смертельного исхода.

Предыдущая

ДиагностикаОтказ от пробы Манту: как избежать введения туберкулина

Следующая

ДиагностикаАльтернатива реакции Манту: чем можно заменить, обзор аналогов

Проба Манту противопоказание к проведению побочные эффекты

К важным профилактическим мероприятиям, показывающим наличие микобактерий туберкулеза в организме, относится проба Манту. Туберкулиновая биопроба относится кобязательному циклу прививок, проводимых малышам с первого года их жизни. Инъекция осуществляется подкожно, по ее результатам выявляется наличие заболевания.

Многие родители путают туберкулиновую пробу с противотуберкулезными прививками – БЦЖ и БЦЖ М. Инъекция состоит из вещества «туберкулин», являющегося аллергеном, а не антигеном. Кроме показания к проведению существует у Манту и противопоказание. В основу запретов входят ситуации, при которых туберкулиновая инъекция способна привести к множеству серьезных осложнений.

Забор туберкулиновой пробы

Причины по которым отменяется исследование

Есть множество критических замечаний, которые звучат со стороны противников вакцинации, несмотря на популярность и высокие показатели эффективности туберкулиновой проверки. Сложность при определении итогового результата, ряд побочных эффектов и спонтанные аллергические реакции – эти доводы приводятся в качестве причин для отказа от ежегодной прививки.

Идеального альтернативного варианта, который был бы доступен по программе государственной бесплатной медицины, не существует. Прививка продолжает проводиться в массовом порядке, с учетом всех мер предосторожности и возможных ограничений.

Проба Манту требует разрешения родителей на осуществление, перед назначением изучаются все возможные к ней противопоказания. Подобные меры позволяют снизить вероятность развития осложнений после манипуляции.

Перед подписанием категорического отказа от процедуры родителям следует узнать обо всех тонкостях туберкулиновой проверки. Бездумный отказ от Манту у детей любого возраста способен привести к позднему выявлению прогрессирующего туберкулеза.

Основные запреты подразделяют на две основные подгруппы:

  1. Первичная или абсолютные противопоказания – ряд причин, при которых вакцинация считается недопустимой. Если специалист не обращает внимания на указанные особенности, то подобное поведение относится к серьезным нарушениям. При игнорировании явных предостерегающих нюансов можно спровоцировать тяжелые проблемы со здоровьем. Перед каждым назначением врач тщательно изучает амбулаторную карту малыша – с целью выявления возможных побочных явлений.
  2. Вторичная или временные противопоказания – при наличии подобных ограничительных требований процедура откладывается на определенный срок, предусмотренный требованиями к выполнению манипуляции. Основой для изменения графика прививок служат недавно перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, имеющиеся хронические болезни и индивидуальные особенности, в форме сезонных аллергий. При существующих сомнениях малышу могут быть назначены дополнительные диагностические исследования, с целью определения имеющихся факторов, противопоказанных для осуществления процедуры.

Стоп проба Манту при противопоказаниях

Временные запреты для проведения пробы

Реакция Манту не проводится, при существующих определенных противопоказаниях, препятствующих выполнению прививки и способных привести к ложноположительным результатам. Временные запреты отодвигают тестирование до стабилизации состояния организма. Основные противопоказания к прививке представлены ниже.

Кашель

Рефлекс не возникает сам по себе, существует множество источников его образования. Его провоцируют разнообразные заболевания дыхательного отдела – бронхит, трахеит, ОРВИ, пневмония, ОРЗ, бронхиальная астма и пр. В момент борьбы тела с проникшей патогенной микрофлорой происходит максимальная активизация аутоиммунной системы, что обязательно отразиться на результате проводимой пробы.

Исключением из правил является кашлевой рефлекс, вызывающий у специалистов подозрение о проникновении в детский организм палочки Коха. В этом случае методика осуществляется вне зависимости от явного противопоказания – с целью своевременного предупреждения перехода заболевания на следующий этап развития.

Ринит

Насморк формируется как последствие вирусных инфекций, гайморита и пр. Борьба иммунной системы с вирусами и бактериями способны отражаться в форме ложноположительных результатов при осуществлении проверки. После окончательного выздоровления необходимо подождать не менее трех недель перед осуществлением прививки.

Формы инфекционных и респираторных заболеваний

Для подавления активности бактериальных агентов используются противовирусные лекарственные средства, результатом деятельности которых является выработка внутренними системами собственного интерферона.

Туберкулин основывается на тех же принципах, что может значительно исказить результаты тестирования. Специалисты утверждают, что необходимый интервал для проведения пробы должен составлять более одного месяца после полного выздоровления.

Проблемы желудочно-кишечного отдела

Неверные результаты могут возникать под воздействием кишечной инфекции. Необходимо пройти курс лечения, по окончании лечения не ранее одной недели, разрешается проведение Манту.

Хронические заболевания

Максимальная работоспособность аутоиммунной системы направлена на подавление воспалительных процессов и связана с продуцированием интерферона. Противопоказанием является высокая вероятность неверных результатов теста. После перехода болезни в стадию ремиссии следует выдержать не менее полутора месяцев – перед осуществлением туберкулиновой проверки.

Повышенная температура

До выявления причин, спровоцировавших изменения, тестирование строго противопоказано. Изменения в температурном режиме являются последствием проходящих в организме воспалительных процессов. Источниками проблемы могут стать как острые формы болезней, так и переход хронических в стадию обострения.

Противопоказания при повышение температуры

Аллергия

Вакцинация была проведена в острой фазе болезни, пуговка показала положительные или чрезмерные показатели присутствия туберкулеза. Такие данные вызовут беспокойство у педиатра, ребенок будет направлен на консультацию к фтизиатру. При явных симптоматических признаках аллергии процедура откладывается на один календарный месяц.

Болезни кожных покровов

В момент обострения хронических недугов дерма становится гиперчувствительной к стороннему воздействию, что повлечет за собой изменения в размерах папулы. Исследование назначается не раньше, чем через один календарный месяц, после устранения источника проблемы или после перехода патологического процесса в хроническую форму, со стадией ремиссии.

Вакцинация

После проведения плановых прививок от любых заболеваний проба Манту находится под строгим запретом. Дополнительная нагрузка на иммунный отдел, предположительная несовместимость медикаментозных средств может выливаться в серьезные осложнения. Между вакцинациями должен соблюдаться промежуточный интервал — один-два месяца.

Карантин

Временное закрытие детских дошкольных и школьных учреждений происходит при поражении 15% учащихся. Предполагаемый инкубационный период является основанием для противопоказания к проведению процедуры. Тестирование осуществляется после отмены карантинного периода.

Манипуляции, осуществленные при имеющихся противопоказаниях, не дают реального представления о состоянии организма ребенка. В этом периоде невозможно определить, существует ли заражение микобактериями туберкулеза или негативная реакция является ответом на излишние объемы интерферона.

Запреты при которых не проводят исследование

Когда нельзя поставить Манту детям? Специалисты выделяют группу малышей, с имеющимися пожизненными противопоказаниями на проведение туберкулиновых реакций. Участковый педиатр заносит все данные в амбулаторную карточку ребенка – для уведомления остального персонала и исключения случайных ошибочных назначений.

Постоянные противопоказания к пробе Манту имеют малыши, в чьих анамнестических данных присутствуют:

  • патологии неврологического происхождения, включая эпилепсию;
  • предрасположенность к частым аллергическим реакциям, включая негативные проявления на туберкулин;
  • серьезные осложненные реакции после первичного проведения вакцинации БЦЖ.

Частые аллергические реакции

Положительная туберкулиновая проба может формироваться при временных противопоказаниях на Манту, без нанесения особого вреда здоровью, а абсолютные запреты могут стать серьезной угрозой организму. Родители и педиатры должны помнить об этом постоянно.

Существуют иные методы проверки на туберкулез, являющиеся альтернативой. У них имеются собственные показания и противопоказания к назначению, которые будут озвучены родителям перед их согласием на проведение манипуляции.

Побочные явления на туберкулин при запретах

Противопоказания к Манту требуют отмены процедуры и подбора аналогичного теста на присутствие в организме микобактерий туберкулеза. Халатность со стороны медицинского персонала, утрата амбулаторной карточки в условиях детского учреждения или родителями, способны привести к ошибочному назначению теста детям.

Подобные исключения вызывают негативные реакции со стороны организма и нежелательные последствия. Среди распространенных побочных эффектов выделяют:

  • внезапное повышение показателей температуры тела малыша;
  • состояние общей слабости;
  • выраженное недомогание;
  • апатию и депрессивные состояния;
  • приступы головной боли;
  • периодические головокружения с полуобморочными состояниями;
  • отказ от еды;
  • тошнота с переходом в рвоту;
  • нарушения работы желудочно-кишечного отдела – проблемы с дефекацией и пр.

Нарушена работа желудочно-кишечного тракта

Указанные симптоматические проявления могут самопроизвольно исчезать с течением определенного промежутка времени. Туберкулин является аллергеном. Побочные отклонения наблюдаются не только при запретах, но и в момент проведении пробы здоровому ребенку. Эти особенности зависят от уровня чувствительности организма к сторонним веществам.

Серьезные осложнения выражаются в форме:

  • перехода в острую фазу имеющихся хронических болезней;
  • высыпаний на кожных покровах, повышения чувствительности дермы, раздражения и навязчивого зуда – аллергия на введенный препарат;
  • проблем с дыханием – периодическая одышка, кратковременные приступы удушья;
  • сбоев со стороны сердечно-сосудистого отдела – учащенное сердцебиение, повышение показателей артериального давления;
  • нарушений со стороны лимфатического отдела;
  • формирований изъязвлений, нагноения в области проведения инъекции;
  • некротизированные расположенные с местом укола ткани;
  • отека Квинке, анафилактического шока.

Вышеуказанные побочные реакции не способны самостоятельно исчезать, требуют профессиональной помощи и дальнейшего контроля со стороны медицинских работников.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *