Куда делают манту детям в год: О первой Манту в 1 год, нормы, куда ставят, как готовиться — СтопТубик – Что собой представляет реакция Манту у детей?

Содержание

О первой Манту в 1 год, нормы, куда ставят, как готовиться — СтопТубик

Пробы Манту требуется проводить ежегодно после прививки БЦЖ, сделанной в роддоме, а иногда и чаще. Сравнивая с нормой Манту в 1 год, врачи определяют, насколько близко дети уже контактировали с опасной туберкулезной инфекцией, и выработался ли у них иммунитет к возбудителю заболевания после проведения вакцинации БЦЖ. В большинстве случаев именно эта процедура помогает вовремя диагностировать опасное заболевание и начать лечение. Первая проба Манту в год – это не вакцинация, как полагают многие неопытные родители, а своеобразный тест, с помощью которого можно выявить, инфицирован ребенок туберкулезом или нет. Для этого подкожно вводится небольшое количество туберкулина – вещества-аллергена, на который обязательно среагируют микобактерии туберкулеза, если они есть в организме.

Для чего нужна Манту в 1 год

Норма Манту

Норма Манту в 1 год

Не все родители понимают, зачем крохе такого возраста делают укол и заставляют страдать. Многие также всерьез считают, что туберкулиновые пробы – это та же вакцинация, а значит, ребенок может заразиться опасной болезнью.

На самом деле туберкулин содержит только умерщвленные бактерии человеческого и бычьего туберкулезного штамма, потому риск заразиться сведен практически к нулю. Но до года выполнять туберкулиновые пробы бессмысленно. Как показала многолетняя медицинская практика, в этом возрасте результаты реакции Манту у детей в этом возрасте часто оказываются ложными. Обусловлено это интенсивным формированием иммунитета, в том числе и к туберкулезу после прививки БЦЖ, сделанной в первые дни после рождения малыша. Вот почему необходимо сделать первую прививку Манту в 1 год.

Иногда тесты переносят, если по каким-либо причинам вакцинация БЦЖ в роддоме была отложена и выполнена на 1-2 месяца позднее. В этом случае делают Манту примерно в полтора года – сроки зависят от того, насколько была отложена и по каким причинам противотуберкулезная вакцинация. Этот метод считается безопасным и ничем не угрожающим детской жизни. Манту в 1 год нужна чаще, если кроха контактировал с инфицированными туберкулезом людьми или есть подозрения, что угрожающий здоровью контакт был.

Как подготовиться к первой процедуре Манту

Никакой особенной подготовки к пробе Манту в 1 год не требуется. Подготовка к Манту в 1 год включает такие несложные моменты:

  1.  Осмотр и наблюдение за малышом дома. Если он весел, бодр, хорошо ест и спит, играет, очевидно, что он готов к процедуре.
  2. Перед тем, как проводится реакция Манту, малыша обязательно осматривает детский врач.
  3. Рекомендуется также тщательно измерить температуру. Даже небольшие изменения, симптомы начинающейся простуды являются причиной переноса туберкулиновой пробы.

Как проводят пробу Манту в 1 год

Раствор вводится подкожно в правое или левое предплечье в нижней его части. Сразу же после введения раствора образуется небольшая папула, так называемая «пуговка». Это нормальная реакция, в зависимости от того, как организм будет воспринимать введенный туберкулин «пуговка» будет расти или уменьшаться. Оценка результатов пробы проводится через 72 часа. Чтобы результаты были достоверными, потребуется соблюдать в этот период определенный режим. Об этом родителей подробно инструктируют медицинские работники, но поскольку зачастую они все равно нарушаются, стоит повторить несложные правила еще раз. Все они направлены на то, чтобы случайно не расцарапать папулу и не занести в нее инфекцию.

Чего нельзя делать в течение трех суток после туберкулиновой пробы

  •  не купать ребенка и не мочить папулу трое суток, хотя подмывать малыша и умывать нужно обязательно;
  • следить за тем, чтобы малыш не расчесывал ранку и кожу вокруг нее. Чтобы не допустить этого, следует не заклеивать папулу пластырем, а просто отвлекать ребенка играми и интересными занятиями;
  • не позволять ребенку тесно контактировать с домашними животными;
  • ни в коем случае не протирать папулу спиртовыми растворами, не смазывать лосьонами или кремами, тем более – зеленкой или Спасателем.

Если же по неосторожности папула была повреждена или на нее попала вода, следует обязательно сообщить об этом врачу. Скорее всего, туберкулиновую пробу придется провести повторно.

Кому нельзя делать пробу в 1 год

Когда можно и когда нельзя ставить Манту – интересуется каждый родитель, переживающий о здоровье и жизни малыша. Основное противопоказание к выполнению тестирования – это любые инфекционные заболевания на любой стадии. Кроме того, у детей в возрасте одного года это также может быть прорезывание молочных зубов.  Манту в 1 год ставят через месяц после полного выздоровления ребенка, и ни в коем случае не раньше. В противном случае пробы могут дать положительный результат, в то время как на самом деле туберкулезная инфекция будет отсутствовать.

Другие противопоказания:

  • любые кожные заболевания и высыпания;
  • ревматизм;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма.

Если известно, что ребенок аллергик, целесообразность выполнения туберкулиновой пробы заранее оговаривается с врачом. Придерживаясь этих правил, можно избежать негативных последствий после пробы Манту, не отказываясь от нее.

Важно! Определение на ранних стадиях туберкулеза легких позволит как можно раньше начать лечение, предотвратить осложнения и полностью восстановить здоровье маленького ребенка без последствий на всю жизнь. Именно для этого и нужна проба Манту в таком раннем возрасте.

Какие результаты должны быть у ребенка в 1 год

Реакция Манту у детей в 1 год оценивается, как и у детей старшего возраста и школьников, спустя трое суток. Но есть и некоторые отличия, поскольку, как уже говорилось выше, иммунитет грудничка находится еще в процессе формирования. Реакция Манту в 1 год у ребенка бывает, как и у старших детей, положительной, сомнительной или отрицательной:

Отрицательная реакция Манту в 1 год

В норме размеры первой папулы не больше 1 мм, нет никаких покраснений и уплотнений, только небольшой след от инъекции.

Сомнительная реакция Манту в 1 год

Размеры уплотнения превышают 1 мм, но не более 4 мм. При этом границы папулы четко выражены, она заметно возвышается над поверхностью кожи, вокруг нее часто образуется красный ореол. Такая реакция может быть в том случае, если туберкулиновая проба выполнялась с нарушением техники проведения. Или же родители не соблюдали дома рекомендации врача. Но иногда это признак истинного инфицирования туберкулезом, потому потребуется провести дополнительные обследования, показать малыша фтизиатру, а также проверить его окружения, чтобы обнаружить распространителя инфекции.

Характеристики положительной пробы Манту в 1 год

Если папула больше нормы на 4 мм, то речь идет о положительной реакции. Бугорок и покраснение ярко выраженные. В первую очередь будет проведена повторная туберкулиновая проба, и только после получения ее результатов врач скажет, что делать дальше.

Гиперергическая реакция

Проявляется образованием большого волдыря, гнойника, язвы на месте введения туберкулина, диаметр папулы при этом может достигать 15-17 мм.  Причины положительной реакции чаще всего в наличии большого количества микобактерий туберкулеза в детском организме. В отдельных случаях это может объясняться неправильным уходом после пробы.

Но если нет следа от Манту в 1 год, спешить радоваться тоже не стоит. Это может говорить о том, у ребенка после вакцинации БЦЖ в роддоме попросту не выработался иммунитет к опасному заболеванию.

Важно! У детей грудничкового возраста вместе с результатами туберкулиновой пробы также будут оценивать рубец после прививки БЦЖ. Если рубец хорошо заметен на коже ребенка, скорее всего, реакция на Манту будет положительной.

В таком случае беспокоиться стоит только в том случае, если диаметр папулы превышает 16 мм. Также срочно обратиться к врачу следует в том случае, если рубца после БЦЖ нет (это означает, что прививка против туберкулеза не сработала), а пробы Манту дали положительный результат.

Какие бывают осложнения Манту в 1 год

Разные дети по-разному переносят Манту в год, у каждого ребенка свои особенности организма. Отсутствие аппетита, вялость, сонливость – родители часто обращаются к педиатру именно с такими жалобами, опасаясь, что это признаки положительной реакции Манту.  У некоторых малышей бывает температура после пробы Манту. Но это скорее реакция на стресс после посещения шумной улицы, больницы, действия врачей и неприятного укола, а не возможные осложнения и отклонения.

Самые неприятные последствия Манту – это получение ложноположительного результата, так как в этом случае здорового ребенка будут многократно отправлять на повторные пробы, могут назначить проведение флюорографии, которая очень вредна в таком возрасте. Еще хуже, если грудничку назначат противотуберкулезное лечение с использованием серьезных антибактериальных препаратов, тогда как он на самом деле совершенно здоров. Потому родители с самого начала должны серьезно отнестись к первой пробе Манту и придерживаться всех рекомендаций врача, чтобы с первого раза получить достоверный результат.

Чем можно заменить Манту

При выявлении аллергии в ответ на Манту в 1 год является поводом задуматься о том, чтобы подобрать альтернативный метод определения опасного заболевания легких. Аллергическая реакция на туберкулин встречается крайне редко, но если это ваш случай, потребуется подобрать другой способ выявления наличия туберкулезной инфекции или ее отсутствие у ребенка. Также альтернатива нужна, если у малыша уже отмечалась аллергия на лекарственные препараты или другие раздражители.

Диаскинтест — доступная альтернатива

Сегодня врачи все чаще вместо Манту проводить Диаскинтест. Суть процедуру та же, с той разницей, что подкожно вводится аллерген другого состава. Такое тестирование дает более точные результаты и реже вызывает побочные эффекты. Как и Манту, Диаскинтест делают в любой поликлинике или центре вакцинации, купить препарат можно в аптеке.

Вывод

Манту в 1 год делают, чтобы определить на ранних стадиях наличие или отсутствие возбудителей туберкулеза в детском организме. Норме Манту в 1 год соответствует небольшой след от укола, в диаметре не более 1 мм, без выраженных покраснения и припухлости. Но даже при положительной пробе Манту паниковать преждевременно не стоит. В любом случае только опытный врач может определить, необходимо проводить дальнейшие обследования, или же оснований для беспокойств нет.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Полезное

Лучший подарок для мужчин на 23 февраля это приманка(активатор клёва) для рыбалки Fish Drive. Прочтите отзыв Андрея Захарова известного эксперта в спортивной рыбалке. Читать далее


Автор: Поспелова Ирина

проба Манту: увеличенный размер, реакция Манту у ребенка, сравнение с Диаскинтестом

Доктор Комаровский о пробе Манту

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.

Доктор Комаровский о пробе Манту Доктор Комаровский о пробе Манту

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.
Доктор Комаровский о пробе Манту

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

Доктор Комаровский о пробе Манту

Проба Манту: реакция, особенности, противопоказания

Это своеобразный иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие инфекции в организме.

Если вашему ребёнку сделали пробу манту, и вы увидели, что уплотнение оказалось довольно большим и покрасневшим, не спешите делать скоропалительные выводы и считать, что малыш заразился туберкулёзом. Дело в том, что у 70% детей проба Манту даёт положительный результат.

Что такое реакция Манту?

Так называется основной метод обследования детей на наличие туберкулёзной инфекции. Это своеобразный иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие инфекции в организме.

Только не нужно думать, что её наличие означает, что у ребёнка есть это заболевание. 

Положительная реакция на пробу Манту часто всего лишь следствие прививки БЦЖ против туберкулёза, которую новорожденным делают ещё в роддоме. После неё в организме малыша остаётся туберкулёзная палочка, которая даёт положительный результат, взаимодействуя с туберкулином. 

Даже специалист не всегда может отличить болезнь от иммунитета, который выработался вследствие прививки.

Что ещё влияет на реакцию Манту?

Реакция на туберкулин по сути является разновидностью аллергии. Поэтому аллергические заболевания, имеющиеся у ребёнка, такие, как аллергический дерматит, медикаментозная или пищевая аллергия могут повлиять на результат пробы Манту.

Не стоит забывать и то, что на результат исследования могут оказать влияние перенесённые раньше инфекционные заболевания или какие-либо хронические патологии. 

По этой причине детям младше 12-ти месяцев Манту не делают, ведь проба всё равно не будет достоверна из-за возрастных особенностей развития иммунной системы. 

Большую роль здесь играют и сопутствующие факторы: сбалансированность детского рациона, чувствительность кожи. На положительную реакцию Манту могут повлиять даже глисты, не говоря уже о неблагоприятных экологических факторах — выбросах химических производств, повышенном радиационном фоне. 

Причиной положительной реакции может стать также неправильное обращение с «пуговкой» — местом пробы.

Как обращаться с пробой Манту?

  • нельзя ничем мазать место пробы — ни перекисью, ни зелёнкой;
  • нельзя мочить пробу водой или другими жидкостями;
  • нельзя заклеивать её лейкопластырем;
  • нельзя расчёсывать «пуговку».

Помните, что неправильный уход за местом, где была сделана подкожная проба Манту, может повлиять на её результат. Только после того, как доктор вынесет свой вердикт, вы сможете обработать пробу, как обычную ранку, в случае, если в ней образовалась язвочка или гнойничок.

Как делают пробу?

Пробу Манту делают один раз в год, начиная с 12-ти месяцев, независимо от того, каким был результат предыдущей пробы. Процедура производится с помощью специального туберкулинового шприца, внутрикожно, а после оценивается реакция организма и объявляется результат.

Как правило, пробу делают в поликлиниках или прямо в школах, детских садах. Вы ни в коем случае не должны беспокоиться, что её сделают ребёнку в ваше отсутствие — процедура эта безопасна и почти безболезненна. Туберкулин содержит в себе лишь продукты жизнедеятельности туберкулёзной палочки, а не саму палочку, как может кому-то показаться из названия. Поэтому занести болезнь при прохождении пробы Манту абсолютно невозможно.

Как оценивают результат пробы Манту?

На 2-3-ий день после введения туберкулина на месте укола образуется уплотнение — округлый участок кожи, немного покрасневший и возвышающийся. Чем больше в организме ребёнка иммунных клеток, которые «знают» о туберкулёзной палочке, тем больше будет диаметр уплотнения.

Размеры «пуговки» определяют на третий день после введения туберкулина при помощи прозрачной линейки. При этом измеряют лишь размеры уплотнения, а диаметр покраснения значения не имеет.

Классификация результатов

Реакцию на пробу Манту считают:

  • отрицательной — если уплотнение отсутствует полностью и есть лишь небольшая реакция на укол размером от 0 до 1 мм;
  • сомнительной — когда «пуговка» имеет 2–4 мм в диаметре без уплотнения с покраснением любого размера;
  • положительной — если есть выраженное уплотнение более 5-ти мм. Слабо выраженными считают размеры «пуговки» от 5-ти до 9-ти мм в диаметре; средне-выраженными — 10–14 мм, выраженными — до 16-ти мм;
  • сильно выраженной считается реакция, при которой уплотнение бывает свыше 17-ти мм.

В каких случаях необходимо обращение к врачу-фтизиатру?

Сама положительная реакция Манту ещё не является доказательством наличия туберкулёза у ребёнка. Однако есть моменты, которые должны насторожить родителей:

  • чувствительность к туберкулину нарастает из года в год;
  • резкий скачок, когда за год «пуговка» увеличилась на 0,5 см и более;
  • если ребёнок побывал в районе повышенной эпидемиологической угрозы туберкулёза;
  • если состоялся любой, даже кратковременный контакт с больным с открытой формой туберкулёза;
  • если в семье имелись родственники, когда-либо инфицированные или болевшие туберкулёзом.

Такие дети направляются на консультацию к детскому врачу-фтизиатру, а он разбирается в причинах положительной реакции и ставит диагноз. 

В случае подтверждения диагноза ребёнку делается рентген, анализы и назначается профилактическое лечение (3-х месячный курс противотуберкулёзного препарата). 

Очень важным моментом для малыша с подозрением на туберкулёз является полноценное питание. Кроме того, для таких деток существуют специальные детские сады, школы, санатории.

Противопоказания к пробе Манту:

  • кожные заболевания;
  • хронические и острые инфекционные заболевания, если они находятся на стадии обострения. В таких случаях проба Манту делается только через месяц;
  • карантин в детском коллективе. Проба делается после снятия карантина или после исчезновения всех клинических симптомов у ребёнка.

Нужна ли вообще проба Манту?

ВОЗ отвечает на этот вопрос однозначно утвердительно — да, особенно для стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом, к которым относится и Россия. 

Отбор детей для ревакцинации (первую, как вы помните, делают ещё в роддоме) проводят по результатам проб Манту. Делается это в 6–7 и в 14 лет, а в особенно неблагополучных районах ещё и в 11–12 и 16 лет.

Туберкулиновая проба — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. PPD.

Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Пирке) представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция.

Туберкулин — общее название экстрактов микобактерий M. tuberculosis, M. bovis или M. avium, используемых для проведения внутрикожных диагностических проб на туберкулёз у человека и животных. Применялось несколько различных типов туберкулина, из которых наиболее важен PPD (англ. purified protein derivative). PPD представляет собой слабо очерченную, сложную смесь антигенов. Основанные на PPD пробы относительно неспецифичны, поскольку многие его протеины можно обнаружить у различных видов микобактерий.

Туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test — метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на туберкулин (препарат из микобактерий). Есть два варианта туберкулиновой пробы[1]:

  1. Проба Пирке — накожный тест, в котором раствор туберкулина наносится на повреждённую кожу.
  2. Проба Манту — внутрикожный тест, при котором раствор туберкулина вводится внутрикожно.

Привлекательность кожных туберкулиновых тестов определяется простотой их выполнения, низкой стоимостью, доступностью их проведения и учета[2].

Проба Манту является мерой риска туберкулёза в будущем, показывает уровень гиперчувствительности к туберкулину, но не сообщает о напряжённости иммунитета к туберкулёзу. (Нет никакой корреляции между размерами папулы и наличием активного туберкулёза, также нет корреляции размера папулы со степенью защиты от туберкулёза после вакцинации БЦЖ.) В популяции 2 % людей нечувствительны к туберкулину[3].

В 1890 г. немецкий учёный Роберт Кох сообщил об открытии им туберкулина.

В 1907 г. австрийский педиатр Клеменс Пирке на прививке против оспы обнаружил, что повторная вакцинация даёт относительно быструю реакцию (вакцинальную аллергию), затем убедился в подобной реакции на туберкулин у больных туберкулёзом и стал применять кожную вакцинацию туберкулином для диагностики заражения туберкулёзом. Инфицированный организм отвечает на проникновение туберкулина в кожу характерным воспалением, тогда как на коже здорового человека такая реакция отсутствует. Для введениея туберкулина в кожу Пирке применял бурчик. В 1908 году Петрушки (Petruschky) использовал для этого оспопрививательный ланцет, проводя по коже поверхностный разрез. Настюков в 1922 году предложил платиновый скарификатор. В 1923 году Всесоюзный туберкулёзный съезда и II Всесоюзный съезд детских врачей выпустили инструкцию, по которой исследуется чувствительность кожи к серии разведений туберкулина (цельный, 30 %, 10 % и 3 % растворы), при этом кроме степени интенсивности реакции на цельный туберкулин определяется также нижний предел чувствительности на слабые растворы туберкулина[4].

Через год Шарль Манту предложил применять туберкулин внутрикожно с диагностической целью. Этот метод получил в медицине общее признание как наиболее точный[источник не указан 410 дней].

До недавнего времени применяли различные разведения АТК (нем. Alt Tuberculin Koch, старый туберкулин Коха), содержащего лишь продукты жизнедеятельности туберкулёзных бактерий, элементы из микробных клеток и часть питательной среды. АТК является десятой частью фильтрата из десятидневной убитой нагреванием культуры туберкулёзных бактерий в мясо-пептонном бульоне. Независимость от специфичности, наличие неспецифической аллергичности в отношении чуждеродного белка при АТК привело к его замещению PPD.

Очищенный туберкулин PPD (purified protein derivative) готовят из смеси убитых нагреванием фильтратов микобактерий туберкулёза человечьего (M.tuberculosis) и бычьего видов (M.bovis). Затем состав осаждается трихлоруксусной кислотой, обрабатывается этиловым спиртом и эфиром, растворяется в фосфатно-буферном растворе[5]. Открытый F.Seibert в 1934 г. PPD-S был утверждён в 1952 г. ВОЗ как международный стандарт сухого очищенного туберкулина. В СССР использовали PPD-L (М.Линниковой).

Состав PPD-L: Фосфатнор-буферный раствор — 0,85 %, стабилизатор — 0,005 % Твин-80 (Е433), консервант — 0,01 % хинозол (гидроксихинолин сульфат). В 0,1мл содержится 2ТЕ (туберкулиновые единицы) равные 0,00012 мг сухого препарата.

Преимущество PPD перед АТК заключается не только в его более высокой специфичности и избежании ошибок при приготовлении необходимых разведений, но и в стерильности готовых для употребления растворов.

Внутрикожная туберкулиновая проба применяется для диагностики туберкулёзной инфекции на основании появляющейся местной индурации (уплотнения кожи), а также для определения местоположения аллергии (перед прививкой БЦЖ) и для контроля конверсии (Инверсии) после прививки.

Клиническая диагностика включает как рентгенографию легких, служащую для доказательства заболевания, так и туберкулиновую пробу Манту. При исследовании окружения используется проба Манту, которая, при наличии базисного значения, проводится через 6—8 недель после возможного контакта с возбудителем болезни. Необходимость проведения пробы определяется лечащим врачом. Выполнение туберкулиновой пробы Манту: для внутрикожной пробы используется препарат «TUBERCULIN PPD RT 23 SSI» Государственного института сывороток, Копенгаген, Дания. Проба практически безболезненна. Раствор вливается посредством одноразового впрыскивания исключительно интрадермально (в кожу) с ладонной или дорсальной стороны (изнутри или снаружи) предплечья. Для этого впрыскивается раствор, разбавленный до необходимой концентрации. На месте инъекции на некоторое время появляется волдырь. Позднее на этом месте может образоваться индурация (очерченное или расплывчатое уплотнение тканей).

Убедительность туберкулиновой пробы Манту повышается, если имеется базисное значение поражённого пациента. Это базисное значение устанавливается двумя этапами (двухэтапный метод). Первое выполнение пробы служит для определения исходного значения, вторая проба ограничивает эффект бустера. Вторая проба должна производиться в течение 3—4 недель после проведения первой пробы в случае, если индурация составляет меньше 10 мм.

Размер папулы измеряется через 48-72 часа

Проверка результата пробы производится на повторном визите не ранее чем через 48 часов, лучше всего на третий день, самое позднее — через одну неделю после аппликации, что, несомненно, является неудобством в сравнении с альтернативными квантефероновым тестом и тестом Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ). Индурация отмечается, измеряется, документируется и оценивается.

  • Индурация < 5 мм в основном не имеет значения;
  • 10 мм указывает на возможное заражение туберкулёзом в группах риска и при контакте с пациентами с открытыми формами туберкулёза
  • при индурации 15 мм или язвенной реакции кожи (образование гнойников) очень вероятно заражение туберкулёзом.

Туберкулиновая проба Манту не даёт сведений о распространении, инфекциозности или локализации заболевания, однако показывает реакцию организма — антиген-антитело на возбудителя туберкулёза. Позитивная реакция кожи показывает, что исследуемый пациент имел контакт с возбудителями туберкулёза. Это, однако, не означает, что данный пациент болен туберкулёзом.

Большие размеры реакции на введение туберкулина всегда[уточнить] оказывают большее[уточнить] впечатление как на пациента, так и на медицинского работника. Весьма распространено ошибочное представление о том, что значительные по размерам («пышные») реакции с большей вероятностью указывают на активный туберкулёзный процесс. Это представление ошибочно. Считается установленным, что вариации размеров реакции менее или более 5 мм с определённой достоверностью могут указывать на развитие заболевания или на его отсутствие. Однако даже при реакциях размерами свыше 5 мм нельзя установить четких различий между активным туберкулёзным процессом, неактивными туберкулёзными изменениями (по изменениям на рентгенограммах), недавно развившейся инфекцией (тесный контакт с бактериовыделителем) или инфицированием в отдалённом прошлом. Таким образом, размеры реакции, превышающие определённый порог, не помогают в интерпретации туберкулинового теста[6].

Существует мнение, что реакция Манту не имеет диагностического значения, если предварительно была проведена вакцинация БЦЖ. В данном случае положительный результат показывает либо на сенсибилизацию от прививки либо на попадание инфекции в организм. Уменьшение частоты ревакцинации приводит к уменьшению числа положительных проб Манту в 2 раза, а числа гиперергических (выраженных) — в 7 раз. Также у 60 % больных туберкулёзом подростков наблюдаются сомнительные пробы[7].

Большой обзор с мета-анализом указывает, что положительная реакция на туберкулин обладает низкой прогностической значимостью для оценки риска развития туберкулёза[8].

На 2018 год существуют тесты альтернативной технологии Анализ выявления гамма-интерферона (англ. IGRA) и ELISPOT, без зависимости от влияния вакцинации БЦЖ на результаты тестов. В ряде случаев они рекомендуются для диагностики скрытого туберкулёза вместо реакции Манту[9]. Высокая стоимость таких тестов не позволяет ВОЗ рекомендовать их для стран с низкими доходами[8].

С 2009 года в России в клинической практике доступен отечественный препарат «Аллерген туберкулёзный рекомбинантный „Диаскинтест“», содержащий специфичные для процесса размножения микобактерии туберкулёза (лат. Mycobacterium tuberculosis) белки-антигены ESAT-6 и CFP-10 и предназначенный для внутрикожного введения, техника которого не отличается от пробы Манту[10][11].

Проба «Диаскинтест» и тест IGRA практически не дают ложноположительных реакций (в отличие от пробы Манту)[8].

В обществе распространены мифы о пробе Манту[12][13]:

  1. В период от введения туберкулина до измерения реакции якобы нельзя есть определённые продукты, в частности, сладкое и цитрусовые.
    Это устаревшее мнение. В действительности нельзя употреблять продукты только аллергикам и только те, которые вызывают у конкретного человека аллергическую реакцию. Аллерген в силу сенсибилизации (повышения чувствительности) иммунной системы может вызвать увеличение реакции в том числе на пробу Манту, это сугубо индивидуальная реакция на конкретный продукт.
  2. Якобы нужно принимать антигистаминные препараты до и после Манту.
    Всем подряд это делать не нужно. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувствительность к туберкулину.
  3. Миф о недопустимости контакта проб Манту с водой.
    Это тоже неверно: мочить можно, но нельзя повреждать механически, например, вытирать полотенцем[14].
    Скорее всего, данный миф сохранился со времён повсеместного применения пробы Пирке, которую действительно нельзя было мочить, потому что она была скарификационной — то есть наносилась на кожу, предварительно поцарапанную специальным инструментом. Проба Манту, вводимая внутрикожно, не изменяет свой результат от попадания капель воды, но следует избегать физических и химических воздействий на место введения пробы (тереть мочалкой, мазать кремами, заклеивать пластырем), так как данные процессы могут исказить результаты пробы.
  4. Якобы Манту простуда не помеха.
    Необходимо дождаться полного выздоровления, при простудном заболевании проба дает ложную реакцию.
  5. Якобы проба Манту влияет на количество заболеваний лейкозом. Объективных научно обоснованных доводов в пользу этого не предоставлено.
  6. Проба Манту якобы повышает риск заразиться туберкулёзом, особенно при неправильной дозировке раствора.
    На самом деле туберкулиновая проба не может занести в организм туберкулёзную палочку, раствор содержит только органические вещества, полученные из микобактерий.
  7. Якобы проба Манту — это вчерашний день.
    Это спорный вопрос. Другие тесты на туберкулёз существуют, например лабораторная диагностика антител. Они не заменяют, но дополняют туберкулиновый тест в сложных случаях.
  8. Название якобы является сокращением, в котором «ту» значит «туберкулёз» или «туберкулин». Из-за этого некоторые пишут как «проба ман-ту»[источник не указан 380 дней].

Туберкулиновая проба проводится также и у сельскохозяйственных животных (крупного и мелкого рогатого скота, свиней, птицы). Во многих странах необходимость туберкулиновых проб у сельскохозяйственных животных регулируется государством, в частности, в России всё поголовье крупного рогатого скота проверяется ежегодно, а оценка результата проводится в присутствии государственного ветеринарного инспектора.

У крупного рогатого скота реакция проводится внутрикожно (основной метод) путём введения туберкулина безыгольным инъектором или специальным шприцом в кожу средней трети шеи. Также могут проводиться (при сомнительном результате реакции) глазничные и подкожные пробы. Учёт реакции проводится через 48 часов после проведения туберкулинизации. Положительной реакцией считается образование горячего болезненного воспалительного отека с утолщением кожной складки на 3 и более мм. Результат утолщения кожной складки от 2 до 3 мм следует считать сомнительным, менее 2 мм — отрицательным. При сомнительном результате проводят повторную туберкулинизацию, как правило путём подкожного введения туберкулина. При этом, в случае, если животное больно туберкулёзом, наблюдается общеаллергическая реакция. Дважды сомнительный результат расценивается как положительный.

Также туберкулинизация может проводиться у свиней в неблагополучных хозяйствах. Исследование проводится птичьим туберкулином, путём глазничной пробы. Поскольку туберкулиновая реакция не является строго специфичной, и может давать ложноположительные результаты при нахождении в организме сапрофитных видов Mycobacterium spp., с 2000-х годов ведётся разработка средств, которые выявляют положительные реакции иммунитета на данные микроорганизмы.

  1. ↑ Томский центр медицинской профилактики. Проба Манту..
  2. ↑ Мензиз, 2004, с. 100.
  3. ↑ Белозёрова.
  4. Модель, Л. Пирке реакция // Большая Медицинская Энциклопедия. — М., 1970.
  5. ↑ Составляющие препарата, используемого при пробе манту
  6. ↑ Мензиз, 2006, Помогают ли размеры реакций отличить инфицирование от заболевания?, с. 101.
  7. Бородулина Е. А. Вопросы туберкулинодиагностики у детей в современных условиях / Бородулина Е. А., Амосова Е. А., Бородулин Б. Е. … [] // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — Т. 9, № 1 (1 февраля). — С. 70−74. — ISSN 1682-5527.
  8. 1 2 3 Слогоцская и др., 2017.
  9. ↑ BCG vaccines. WHO position paper (англ.) (pdf). WHO. ВОЗ. — Вакцина БЦЖ. Документ по позиции Всемирной организации здравоохранения. Февраль 2018. Дата обращения 20 декабря 2018.
  10. ↑ Слогоцская, 2013.
  11. ↑ Слогоцская и др., 2017, с. 68.
  12. ↑ АиФ.
  13. ↑ Галицкая.
  14. ↑ Life.
  • Бессарабов Б. Ф., Вашутин А. А., Воронин Е. С. и др. Инфекционные болезни животных / Под ред. А. А. Сидорчука. — М. : Колосс, 2007. — 671 с., 18 л. ил. : ил. — (Учебники и учеб. пособия для студентов высш. учеб. заведений). — ББК 48.73я73. — УДК 619:616.9(075.8)(G). — ISBN 978-5-9532-0301-2.
  • Инструкция по профилактике и ликвидации туберкулёза МСХ. М., 2002
  • Инструкция о мероприятиях по профилактике и ликвидации туберкулеза животных. Утверждена Главным управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР 4 ноября 1970 года (неопр.). Правовая Россия. Дата обращения 30 декабря 2018.
  • Nayak, Surajit. Mantoux test and its interpretation. : [англ.] / Surajit Nayak, Basanti Acharjya // Indian Dermatology Online Journal. — 2012. — Vol. 3, no. 1 (January). — P. 2−6. — ISSN 2229-5178. — doi:10.4103/2229-5178.93479. — PMID 23130251. — PMC 3481914.
  • Мензиз, Д. 17. Какова роль определения кожной чувствительности к туберкулину в диагностике туберкулеза? // Туберкулёз : выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы = Toman’s tuberculosis: case detection, treatment, and monitoring − questions and answers; Second edition; Edited by T. Frieden; World Health Organization, Geneva, 2004 : [пер. с англ.] : pdf / Под ред. Т. Фридена. — 2 изд. — Всемирная организация здравоохранения, 2006. — Выявление и диагностика. — С. 100−103. — xix+388 с. — ISBN 978-92-4-454603-1. — ISBN 92-4-454603-5.
  • Слогоцская, Л. В. Туберкулинодиагностика и новые тесты для выявления инфекции : pdf // Медицинский вестник : журн.. — 2013. — № 16 (629) (7 июня). — С. 14−15.
  • Слогоцкая, Л. В. 10 лет кожной пробе с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест®) и 110 лет туберкулиновой пробе Манту : сравнение эффективности : pdf / Л. В. Слогоцкая, Е. М. Богородская, Д. Т. Леви … [] // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение : журн.. — 2017. — Т. 17, № 2. — С. 67−77. — УДК 616-079.4 (616-002.5)(G).

Куда делают манту ребенку в год — Все о детях

С рождением ребенка каждая мать начинает узнавать подробнее о прививках, малышу требуется защита от различных инфекций.

Многие помнят из своего детства эту маленькую пуговку, которую нельзя мочить. Она выявляет микробактерию туберкулеза, что позволяет начать своевременное лечение.

Разберемся подробнее: зачем делают манту, какие могут быть результаты и противопоказания.

Содержание статьи:

Контакт с бациллой – чем опасен?

Куда делают манту ребенку в год

Туберкулез – это смертельное заболевание, которое достаточно быстро распространяется среди людей, особенно если оно присутствует в открытой форме.

Уже более века назад стали делать вакцинации против данной инфекции, но болезнь пока не поддается лечению современным врачам.

Ежегодно проводится диагностика людей на наличие инфицирования, для этого и делают всем известную манту.

В качестве возбудителя хронического заболевания выступает микобактерия туберкулеза, которая была открыта еще в 19-м веке. Роберт Кох разработал в то время туберкулин, а с начала 20-го века, его стали применять как прививка манту, вводится она под кожу.

Важно понимать, если форма инфекции является латентной, тогда возможно заражение.

Характеризуется заболевание следующими симптомами:

  • Длительный кашель, кровяные следы в отхождениях мокроты;
  • Слабость организма, потеря аппетита;
  • Возможен озноб или жар;
  • Усиленное потоотделение в ночное время суток;
  • Изменения грудной клетки, которые выявляются на снимке.

Следует понимать, что инфицирование может протекать без последствий и проявлений. Но данный вариант опасен для здоровья тем, что развивается опасная форма заболевания с поражением легких.

Реакция манту позволяет выявить наличие угрозы до ее стремительного развития в опасную форму, способную передаваться окружающим.

Важно понимать, что такое манту – это туберкулиновый тест, который проводится посредством прививки. Диагностический препарат обнаруживает инфицирование посредством аллергической реакции. Данный компонент не имеет примесей, инактивируется методом нагрева.

Туберкулин – это неживая вакцина, принадлежащая к группе компонентов для диагностики. Ее делают на внутренней стороне предплечья, для этого применяются специализированные инструменты. Проба манту не может привести к развитию заболевания. Делается она в качестве дополнительной диагностики.

Для чего нужна данная процедура?

Куда делают манту ребенку в год

Мы разобрались, что такое манту и зачем ее делать ежегодно, рассмотрим далее. Диагностика позволяет своевременно обнаружить туберкулезную палочку.

Компонент вводится под кожу, при наличии инфекции, он выдает реакцию на кожном покрове. По внешнему виду прививки врачом определяется состояние здоровья и наличие инфекции.

Если поставили прививку манту человеку, который контактировал с больными туберкулезом, тогда на месте инъекции появляется обильное покраснение, присутствующие антитела вызывают аллергическую реакцию с уплотнением. Если же никаких контактов не было, тогда реакция не проявится.

Есть несколько факторов, определяющих требования проведения диагностического теста.

Разберем подробнее, зачем ее ставят:

  • диагностика заболевания;
  • обнаружение инфекции;
  • выявление тех, кто имел контакты с больными туберкулезом;
  • определение надобности проведения ревакцинации.

Многие родители спрашивают, от чего делают вакцинацию манту?

Данная процедура является диагностическим тестом, она позволяет вовремя выявить заражение. Важно понимать, что она не опасна для здоровья.

При соблюдении всех правил, учете противопоказаний и правильном поведении в период вакцинации, негативных реакций и осложнений опасаться не стоит.

Первая процедура вакцинации

Куда делают манту ребенку в год

Манту детям первый раз делают в год. Далее ежегодно проводят вакцинацию на протяжении 14 лет. При поверке реакции учитываются возрастные особенности ребенка, его изменения в организме.

После рождения ребенку обязательно должна быть сделана БЦЖ в течение первой недели. Чаще всего малышу ее ставят еще в родильном доме. Она формирует иммунитет ребенка в борьбе с туберкулезом.

Далее каждый год необходимо ставить манту ребенку, которая контролирует устойчивость организма к развитию заболевания. Важно понимать, что манту не стоит путать с вакциной БЦЖ. Проба является способом диагностики организма человека на наличие инфекции.

Ребенку до одного года не ставиться данная прививка, так как его иммунная система только формируется, а вакцинация может оказаться опасной для слабого организма.

В некоторых случаях необходимо приостановить диагностику:

  • аллергическая реакция;
  • заболевания кожных покровов;
  • при развитии эпилепсии;
  • когда требуются другие прививки.

Проведение диагностики начинается с 12-ти месячного возраста – это оптимальный возраст для первой прививки манту. Для этого родитель посещает детскую поликлинику, где при помощи специального ланцета осуществляется введение препарата во внутреннюю область предплечья.

После проведения процедуры на месте введения образуется пуговка, которая носит медицинский термин – инфильтрат. Результат оценивается на третьи сутки.

Медицинским работником измеряется размер пуговки, а также оценивается ее внешний вид. Многие интересуются: зачем нужна прозрачная линейка медсестре при оценке результата. Она позволяет точно установить размер бляшки с минимальными отклонениями – это очень важно.

Оценка теста

Куда делают манту ребенку в год

Реакция на туберкулин может быть различной, зависит от особенностей организма и возраста ребенка. Норма – это отрицательный результат, отсутствие покраснения и воспаления.

Положительный вариант считается при наличии небольшого воспаления, а размер пуговки до 16 мм. Часто родители пугаются данного результата, но беспокоиться не стоит. Врачи при таких обстоятельствах могут провести дополнительную диагностику и проверить БЦЖ-вакцинацию.

Чаще всего сомнительная реакция приравнивается к нормальной, учитываются данные предыдущих годов. При выявлении определенных симптомов, следует внимательнее отнестись к здоровью.

Рассмотрим подробнее:

  • ежегодное увеличение чувствительности к препарату;
  • резкие скачки в размерах пуговки;
  • наличие контакта с инфицированными людьми или больных туберкулезом в семье.

Зачастую врачами проводится повторная диагностика, основа которой является решением о дальнейших действиях. Есть еще одна причина, почему реакция манту дает такой результат – это отсутствие вакцинации БЦЖ, палочки Коха в организме ребенка.

Рекомендации по уходу за прививкой

Куда делают манту ребенку в год

Важно понимать, что наличие других вакцинаций, аллергических реакций, заболеваний являются противопоказаниями к туберкулиновому тесту, так как они искажают результат.

Манту должна делаться строго по методике с соблюдением всех правил и рекомендаций. Еще с детства нас приучали бережно относиться к пуговке.

Рассмотрим подробнее поведение человека, который подвергается тесту:

  • требуется полностью отказаться от водных процедур на все три дня, которые нужны для полного действия вакцины;
  • строго запрещено расчесывать место прививки – это приведет к отсутствию возможности правильной оценки результата;
  • нежелательно иметь контакт с домашними животными;
  • из питания исключаются продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Если на ней появилась странная припухлость или покраснение, строго запрещено ее обрабатывать. Требуется дать ребенку антигистаминное лекарственное средство согласно его возрасту.

Вывод

Куда делают манту ребенку в год

Многие родители пытаются решать за врачей пользу и вред прививок и активно пишут отказы от вакцинации. Важно понимать, что реакция манту – это абсолютно безопасная процедура, которая выявляет наличие инфекции. Она обязательна для каждого ребенка и не вызывает побочных эффектов.

Также следует знать, что ребенок, который проходит вакцинацию в случае заражения легче переносит заболевание, а риск летального исхода минимизируется.

Здоровье наших детей – это главное, поэтому соблюдение рекомендаций медицинского работника обязательно, тем более в современном мире, где зарегистрировано большое количество больных туберкулезом в различных формах.



Source: MedTub.ru

Читайте также

какой должна быть норма реакции на пробу у детей

В национальном  календаре иммунизации детей отсутствует такая прививка, как манту. Поэтому родители, услышав название процедуры, спрашивают о том, от чего она защищает. Многие ошибочно считают, что манту формирует иммунитет к туберкулезу. Однако это не так. Манту – это всего лишь название пробы, которая позволяет определить заболевание в организме ребенка.

Прививка манту – это что?

Состав прививки манту подобран таким способом, чтобы укол не вызывал иммунного ответа в организме пациента. Инъекция содержит инактивированные частицы возбудителей туберкулеза, а также продукты их жизнедеятельности. При попадании в организм человека они не вызывают иммунного ответа. Поэтому укол нельзя назвать прививкой или вакциной. Более того, ошибочно считать, что инъекция защищает от туберкулеза или способна вызвать данное заболевание.

укол манту малышу

В последние годы туберкулез стал настоящей проблемой для человечества. Это заболевание чрезвычайно заразное. Его можно подхватить при личном контакте с человеком. Дети заражаются на улице, а общественном транспорте, учебных заведениях и местах массового скопления людей. Поэтому так важно своевременно выявить заболевания и принять возможные меры для его устранения.

Часто родители отказываются от пробы на туберкулез, так как не видят оснований для тестирования или считают укол опасным для здоровья ребенка. Но оставаться в неведении еще более опасно. Согласно статистике, в первые 20 лет около 90% людей сталкиваются с палочкой Коха. Одни не заболевают из-за проведенной в младенчестве иммунизации. Другие становятся носителем инфекции. И только часть приобретает открытую форму болезни. По этим причинам диагностика туберкулеза затруднена. Стоит отметить, что возбудитель поражает не только нижние отделы дыхательной системы. Он наносит удар по всем отделам организма, жизненно важным органам и системам. Поэтому необходимо регулярно проверяться на туберкулез, особенно в детском возрасте. Для этого создали специальный тест – прививку манту или диаскинтест.

Для чего делают прививку манту: показания

Календарь прививок манту требует, чтобы тест-реакция на заболевание проводиась ежегодно для детей, которым уже исполнилось 12 месяцев. Если в роддоме была проведена иммунизация от туберкулеза (прививка БЦЖ), то анализ выполняют каждый год до 18 лет.

Детям, которым не поставили прививку от туберкулеза, рекомендовано делать укол каждые 6 месяцев. У таких пациентов риск инфицирования в десятки раз выше. Поэтому при малейшем подозрении на инфекцию тест проводят внепланово.

График пробы на туберкулез у привитых ранее детей:

  • 12 месяцев;
  • 24 месяца;
  • 3 года;
  • 4 года;
  • 5 лет;
  • 6 лет;
  • 7 лет.

Далее может вводиться аналог прививки манту – диаскинтест. Если есть показания, то применение данной пробы начинают раньше.

Какая реакция может быть

Не зависимо от того, в год поставлена прививка манту или позднее, после введения препарата требуется время для ответной реакции организма. Ребенка осматривают через 3-4 дня, проводят измерение папулы на руке. На основании полученных данных делают заключение о здоровье маленького пациента.

проверка результата пробы манту

Проба или прививка манту (как многие родители ее называют) может показать следующие результаты:

  1. Отрицательный. В норме результат прививки должен быть таким. При отрицательном результате можно говорить, что ребенок никогда не сталкивался с возбудителями туберкулеза. Размер папулы не превышает 1 см. Важен сравнительный анализ, при котором текущий результат сравнивают с прошлогодним. После прививки БЦЖ ежегодно размер манту должен быть меньше, чем был ранее.
  2. Положительный. Говорит о том, что случилось инфицирование. В этом случае размер пуговки после укола будет больше, чем был в прошлом году. При положительном результате диаметр папулы обычно превышает 10 мм.

Кроме положительного и отрицательного результата, может быть сомнительный. В этом случае размер места от укола больше, чем был раньше. Однако нельзя сказать точно, что ребенок инфицирован. Часто сомнительный результат обнаруживается у детей, которые после прививки манту не придерживались назначений врача. Эти группы пациентов отправляются на дополнительное обследование. Результат диагностики достоверно подтверждает наличие или отсутствие возбудителя туберкулеза в организме.

Как по-другому называется прививка манту

Альтернатива прививки манту – это диаскинтест. Данная проба рекомендована для детей от 8 лет. Также она назначается маленьким пациентам, у которых организм показывает неадекватную реакцию на манту.

Если сравнить пробы, то диаскинтест получит преимущества. Он реже дает ложноположительный и сомнительный результат. Также он не вызывает аллергической реакции, которая сопровождается зудом и покраснением.

Родители часто спрашивают участкового педиатра от том, можно ли отказаться от манту, потому что ребенок ее чешет. В этом случае врач рекомендует попробовать диаскинтест – безопасную и информативную пробу, которая не вызывает побочных эффектов.

Что нельзя после прививки манту

Перед введением манту врач рассказывает, что нельзя после прививки. Если не соблюдать рекомендации, то можно получить ложноположительный результат.

манту

Нельзя:

  • употреблять цитрусовые, шоколад, а также другие аллергенные продукты;
  • вводить в рацион ребенка новые блюда;
  • тереть и чесать место инъекции;
  • делать компрессы на укол;
  • мазать антигистаминными мазями или другими субстанциями;
  • носить одежду из синтетики, которая может вызвать покраснение в месте укола.

Нельзя пропускать назначенное время приема, поскольку позже результат будет неинформативным. Необходимо выполнить замер папулы строго через 3-4 дня после инъекции. В противном случае тестирование придется повторить.

Противопоказания для прививки манту у детей

ВОЗ рекомендует делать манту регулярно через каждый год. Однако при наличии противопоказаний анализ откладывают или полностью отказываются от него:

  • кожные заболевания разной природы возникновения;
  • острые аллергические реакции;
  • инфекции;
  • эпилептические припадки;
  • непереносимость пробы, выявленная ранее.

Распространенные вопросы родителей о манту у детей

Родители часто интересуются, через сколько после манту можно делать прививку, ведь иммунизацию врачи любят назначать чуть ли не сразу после получения результатов пробы. Также мамы и папы считают, что нельзя мочить место прививки, но не могут объяснить, почему.

Таблица с ответами на распространенные вопросы родителей о Манту у детей

Перед манту не следует ставить прививки. Перерыв от вакцинации до теста должен быть более 30 суток.

Некрасова Анастасия Михайловна

Некрасова Анастасия Михайловна

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос

Куда делают прививку манту годовалому ребенку — Детишки и их проблемы

Многие считают, что реакция Манту это прививка, которая помогает выработать организму антитела к возбудителю туберкулеза, но на самом деле, она помогает оценить наличие данного иммунитета у детей, а также его способность противостоять инфекционному воспалению. Кроме этого, проба Манту помогает своевременно диагностировать заболевание. После того как будет поставлен тест, у пациентов возникает реакция на Манту, показывающая, как организм ребенка отвечает на попадание туберкулина.

Все о Манту – зачем необходимо ее делать

Шприц

Когда препарат туберкулина будет введен под кожу, в этом месте появится воспаление, которое вызывают иммунные клетки организма, несущие ответственность за состояние здоровья. Если в организме уже находились бациллы заболевания, у пациентов возникает реакция Манту, показывающая положительный результат. Данная реакция Манту у ребенка показывает, что у пациента воспаление намного выше, чем пороги диагностических показателей.

Туберкулин, применяемый для проведения Манту – это препарат, состоящий из разнородной смеси органических веществ, которые получены из инфекционных микобактерий. После изобретения туберкулина первоначально применялся плохо очищенный препарат, который давал большое количество побочных эффектов. Современная вытяжка туберкулина хорошо очищена и содержит в своем составе частицы палочки Коха, которые вызывают развитие аллергии.

Как говорилось ранее, проба Манту, сделанная в 1 год и позднее, помогает определить наличие или отсутствие у человека сопротивляемости к палочке Коха, которая является возбудителем болезни. В основном данную пробу Манту делают малышам с 12 месяцев.

Она применяется для диагностики заболевания и позволяет выявить среди пациентов:

Ребенок и укол

  • первично зараженных;
  • инфицированных больше 12 месяцев;
  • носителей инфекции – людей, у которых в организме находятся микобактерии туберкулеза, однако отсутствуют какие-либо симптомы болезни;
  • тех, кому требуется ревакцинация против болезни.

Сведения, которые дает реакция на прививку Манту, позволяют подтвердить диагноз, если ребенок болен, а также провести профилактическую терапию, если он здоров.

Однако, несмотря на все положительные свойства прививки Манту, многие родители хотели бы знать, обязательно ли ее ставить или можно отказаться. Стоит знать, что она делается не в принудительном порядке и если родители возражают, то они должны написать отказ.

Так как туберкулез – это очень опасная болезнь, которая часто не дает никаких симптомов, ВОЗ рекомендует ставить пробу Манту, особенно в странах с высоким эпидемиологическим порогом. Так как Россия относится к таким странам, не стоит пренебрегать данной пробой.

Показания и противопоказания к пробе Манту

Ребенку 1 годРодители часто интересуются не только о том, проба Манту это прививка или нет, но также они хотят знать, какой возраст является нормальным для проведения данного теста. Так как годовалый ребенок имеет еще не достаточно развитый иммунитет, нет смысла раньше делать данную туберкулиновую пробу. Именно поэтому первая Манту делается малышу в один год, а затем ее ежегодно повторяют, стараясь делать это примерно в одно и то же время года. Если показания для неоднократного повторения данного туберкулинового теста отсутствуют, его применяют только для ежегодной профилактики. При возникновении положительных результатов или при наличии в семье ребенка родственников, больных туберкулезом, пробу Манту разрешено повторять до 3 раз в год.

Новорожденные дети, спустя 3-4 дня после появления на свет, прямо в роддоме, получают прививку БЦЖ, помогающую организму сформировать собственный иммунитет от болезни.

Иногда данный туберкулиновый тест приходится отложить на некоторое время, поскольку у ребенка существуют определенные противопоказания, к которым относятся:

  • инфекционное заболевание;
  • кожные воспаления острого и хронического характера;
  • аллергические проявления;
  • ревматизм;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия.

Если по каким-либо причинам новорожденному эта вакцина не была поставлена, то начиная с 6 месяцев, ему дважды в год проводится проба Манту, до тех пор как будет проведена вакцинация.

Как происходит постановка Манту, а также снятие результата

БольницаПоскольку не всем известно, где сделать Манту, стоит запомнить, что Манту в 1 год вводят в больнице, детской поликлинике, тогда как Манту в 2 года, кроме этого, могут поставить и в детском садике. Для подкожной инъекции туберкулина в область предплечья применяется специальный туберкулиновый шприц. На 2 или 3 день на месте инъекции появляется реакция, которая выглядит как слегка покрасневший опухший участок, имеющий небольшое уплотнение. И если в организме содержится большое количество иммунных клеток, которые «знакомы» с инфекцией, то размеры уплотнения будут довольно большие.

Проверку результатов Манту выполняют по прошествии 3 суток после введения препарата в детский организм.

Ее начинают с визуального анализа места укола, в результате чего удается определить отсутствие или наличие реакции, которая может иметь несколько видов. Поскольку многие взрослые интересуются – Манту – что это такое, становится понятно, что мало кто знает про то, как правильно отличить гиперемию от инфильтрата, которые являются признаками реакции. И даже если снятием результата занимаются медицинские работники, родителям тоже не помешает узнать о том, как правильно это делать, а также, что показывает реакция Манту.

МантуЧтобы пальпацией оценить реакцию после Манту, сначала определяют, какой толщины кожная складка, находящаяся на здоровом участке руки, а затем – в месте инъекции. Если присутствует папула, то кожная складка в месте укола будет намного толще, тогда как при покраснении они будут иметь одинаковую толщину.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Измерение Манту выполняется при помощи прозрачной линейки, которой замеряют поперечный диаметр инфильтрата. Категорически запрещается проводить замеры самодельными измерительными средствами, ведь точные результаты удастся получить исключительно при хорошем освещении, при использовании прозрачного измерительного прибора – линейки.

Стоит помнить, что на конечные результаты туберкулиновой пробы влияет только диаметр уплотнения, тогда как размеры покраснения – это индивидуальная реакция человека.

Анализ пробы Манту

Манту результатТак как мало кто знает, что такое реакция Манту, стоит запомнить, что так называется один из видов аллергической реакции, поэтому на итоговом результате могут сказываться и индивидуальные особенности организма. Именно поэтому проба Манту оценивается в динамике, то есть полученные показатели постоянно сравниваются с пробами прошлых лет. Особое внимание нужно обратить на пациента при изменении размеров папулы больше чем на 6 мм.

Также покраснение вокруг уплотнения не учитывается при определении признака инфицированности или наличия иммунитета, однако его регистрируют, если у пациента отсутствует папула.

Существуют следующие нормы реакции:

  1. Уплотнение 0-1 мм – это отрицательный результат, при котором наблюдается отсутствие папулы (инфильтрата) или же присутствует только уколочная реакция.
  2. Уплотнение 2-4 мм – это сомнительная реакция – при ней также может отсутствовать инфильтрат и ребенок сразу же попадает в группу риска.
  3. Уплотнение с размерами больше 5 мм – это положительный результат, при котором существует высокая вероятность болезни. Однако одна только проба Манту не является основанием для вынесения диагноза – туберкулез, и пациенту потребуется проведение дополнительного обследования.
  4. Папула размером более 17 мм – гиперергическая или ярко выраженная реакция, которая является серьезным признаком болезни.

Положительный  результат может быть нескольких видов:

Положительная Манту

  • слабой интенсивности – папула 5-9 мм;
  • средней интенсивности – 10-14 мм;
  • выраженной интенсивности – 15-16 мм.

Иногда после Манту может наблюдаться ложноположительный или ложноотрицательный результат, который может быть при онкологических болезнях, иммунодефиците и т. д., а также, если проба была поставлена с нарушением.

Иногда причина ложного результата заключается в препарате для пробы, который неправильно хранился или перевозился.

Все о пробе Манту – уход за местом инъекции

Поскольку место инъекции после Манту проверяют на 3 сутки, это означает, что до этого срока необходимо соблюдать некоторые правила.

Поэтому, чтобы существенно не изменить результат, нельзя делать следующее:

Речка

  • заклеивать пластырем место, куда была введена инъекция;
  • чесать или растирать покрасневший участок укола;
  • обрабатывать место инъекции любыми средствами;
  • допускать попадания воды с открытых водоемов, так как это может привести к тому, что инфекция попадет в ранку.

Многие взрослые, которые помнят, что такое Манту, знают, что раньше детям запрещалось купаться после укола, до проверки результатов. На самом деле, достаточно чтобы вода не попадала на место инъекции только первые 48 часов. Но если даже она попала на кожу, достаточно просто просушить это место полотенцем, а не тереть его. Также нельзя допускать попадания на место укола косметических, моющих и парфюмерных средств, ведь они в итоге способны показать ложный результат.

После того как реакция Манту в год и позднее была снята, образовавшуюся ранку разрешается обработать с применением привычных антисептических лекарственных средств.

ТуберкулинТакже существуют некоторые ограничения в еде, независимо от того, что у пациента нет никакой пищевой аллергии. Это связано с тем, что туберкулин – это аллерген и чтобы не вызвать у ребенка возникновения аллергической реакции, нельзя есть такие продукты, как шоколад, цитрусовые, а также красные овощи и фрукты. Кроме этого, необходимо исключить аллергены и в бытовой обстановке, что заключается в сокращении общения с животными. Также нужно следить за тем, чтобы к месту инъекции не прикасалась никакая синтетическая ткань.

Несмотря на то, что р Манту хорошо переносится детьми, иногда у них могут возникать побочные эффекты, такие как повышение температуры и увеличение лимфоузлов.

Иногда 2-3 летний ребенок, а также старшие дети могут жаловаться на расстройство ЖКТ, головную боль и слабость. В этом случае не стоит волноваться, необходимо дать ребенку жаропонижающее и понаблюдать за ним.

Нужно ли бояться положительной реакции Манту

Так как многие родители не знают, какая у ребенка должна быть реакция на туберкулиновую пробу, стоит знать, что если возникает положительная r Манту, этот результат не обязательно означает, что он болен. Наблюдается несколько причин положительного туберкулинового теста, и они не обязательно имеют отношение к заражению.

К ним относятся:

Вредная пища

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

  1. Введение туберкулина низкого качества. В данном случае необходимо провести повторный тест в независимой лаборатории.
  2. Не соблюдались правила поведения после введения препарата. В этом случае у ребенка вместо настоящей реакции может появиться сильное раздражение или аллергическое проявление.
  3. Медсестра провела неправильное измерение папулы.
  4. Индивидуальные особенности организма. На возможный положительный результат свое влияние может оказывать наследственная предрасположенность, а также особенности рациона, например, избыток белковой пищи.
  5. Недавно проведенная вакцинация БЦЖ – около двух лет. Данная ситуация может означать наличие поствакцинального иммунитета, при котором папула отличается расплывчатыми контурами, а на ее месте заметно пигментное пятно.
  6. Наличие кожных воспалений.
  7. Несбалансированное питание ребенка.
  8. Вредная экологическая обстановка.
  9. Недавно перенесенные заболевания.

Прежде чем приступать к туберкулиновому тесту, стоит узнать, по каким дням делается Манту. Стоит знать, что ее нет в прививочном календаре и постановку пробы Манту на 1 год и позднее необходимо ставить таким образом, чтобы другие вакцинации не оказывали никакого влияния на конечный результат. Прививку живыми бактериями, которая планируется до постановки Манту, нужно делать за 6 недель до теста. Если же проводится вакцинация инактивированными бактериями – то за 4 недели до постановки Манту. Всегда нужно помнить о том, что нельзя проводить никакую вакцинацию в один день с инъекцией туберкулина. Однако после снятия результатов теста Манту разрешается делать любые прививки. Данное условие нужно обязательно соблюдать, чтобы снизить риск возникновения ложной реакции на введенный туберкулин.

Микобактерии

В случае, когда в коллективе наблюдается карантин по какой-либо детской инфекции, туберкулиновая проба должна делаться спустя месяц после его отмены или же исчезновения клинических симптомов болезни.

Если же все негативные факторы и противопоказания были исключены и при этом у ребенка наблюдается положительная реакция, ему требуется дополнительное обследование.

Ребенку потребуется сдать повторные анализы, сделать флюорографию, а также сдать мокроту на биологический посев. Чтобы предотвратить распространение инфекции и повторное заражение, также нужно обследовать и других членов семьи.

Когда нужно обращаться за помощью к врачу

Тот, кто знает хоть что-то о Манту, должен мочь справиться с неблагоприятной ситуацией и понимать, что положительный результат не обязательно значит наличие в организме возбудителя болезни.

Однако можно отметить некоторые моменты, которые могут означать наличие опасности:

Фтизиатр

  1. Изменение реакции на инъекцию туберкулина возрастает по нарастающей. За два года подряд папула увеличивается в своих размерах.
  2. Резкое увеличение папулы – если в прошедшем году уплотнение было больше 10 мм, то в текущем году оно достигает, а иногда и превышает 16 мм.
  3. Прибытие из района, где наблюдается повышенная вероятность заражения туберкулезом.
  4. Временный контакт с человеком, являющимся источником бацилл при открытой стадии болезни.
  5. Совместно проживающие родственники, болеющие или ранее перенесшие болезнь.

При возникновении любой из вышеуказанных ситуаций ребенка обязательно направляют в туберкулезный диспансер к детскому фтизиатру. Специалист должен рекомендовать ребенку проведение дополнительного обследования.

Что означает вираж туберкулиновой пробы

Если у пациента отмечается значительное увеличение размеров папулы, по сравнению с прошлогодней реакцией, данную ситуацию называют вираж Манту. Благодаря данному диагностическому признаку удается установить наличие инфицирования.

Основными признаками возникновения виража можно назвать:

Результат манту

  • увеличение предыдущих результатов больше чем на 6 мм;
  • ярко выраженная реакция, которая возникает независимо от срока давности вакцинации, при этом размер папулы превышает 17 мм;
  • первичное развитие положительного результата (папула больше 5 мм) при отрицательных или сомнительных результатах в прошлом;
  • размер реакции через 3-4 года после проведенной БЦЖ, превышает 12 мм.

Именно наличие виража может свидетельствовать о произошедшем совсем недавно заражении.

К примеру, если у ребенка три года подряд результат Манту равнялся 12 мм, а затем он достиг 17 мм. Однако чтобы не сомневаться в результате, необходимо заранее исключить все факторы, которые могут влиять на конечный результат.

Кроме виража существует такое понятие, как бустерный эффект, что означает увеличение уплотнения при частом выполнении пробы Манту.

ИммунитетДанная ситуация приводит к тому, что сделанный тест дает ложноотрицательную реакцию. Проявление бустерного эффекта чаще всего можно заметить у подростков старше 10 лет, а также взрослых людей, что можно объяснить хорошим иммунитетом.

Чтобы не провоцировать развитие бустерного эффекта, не рекомендуется делать инъекции туберкулина чаще одного раза в год. Только при наличии показаний врач должен назначать пациентам повторную Манту, спустя 3 месяца после первого диагностического теста.

Если пациента поставили на диспансерный учет

У тех детей и подростков, у которых впервые наблюдается инфицирование, возникает повышенный риск возникновения туберкулеза. Именно поэтому примерно у 1 из 10 детей может появиться начальная стадия болезни, которая имеет все основные симптомы, присущие туберкулезу. Данные дети должны в течение года обязательно наблюдаться в диспансере. При этом им должен быть назначен профилактический курс химиотерапии Изониазидом в течение 3 месяцев подряд.

Шприц и вакцинаЕсли спустя положенный срок не возникнет никаких признаков ярко выраженной реакции к туберкулину, то потом он просто наблюдается детским врачом. Ежегодное контрольное тестирование Манту  позволяет вовремя обнаружить активацию инфекции, когда результат пробы Манту увеличивается больше чем на 6 мм.

Но всегда нужно помнить, что данный тест не всегда дает 100% результат, поэтому нельзя ставить диагноз – туберкулез, только на основании положительного результата.

Если врач прописывает ребенку профилактический курс химиопрепаратов, родители должны сначала требовать весь комплекс обследований, которые применяются при данном заболевании. Ведь препараты для лечения данной болезни слишком токсичны и бывает очень сложно рассчитать точную дозировку по весу ребенка даже в профилактических дозах.

Методика и режим курса химиотерапии должны подбираться строго индивидуально, согласно состоянию ребенка. Также родители должны уточнить у лечащего врача рекомендации по соблюдению специальной диеты, приему витаминов и гепатопротекторов – препаратов, защищающих печень.



Source: tuberkulez03.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о